男，35岁。既往身体健康。因外伤性骨盆骨折入院。查体：神志恍惚，面色苍白，脉搏120次／分。血压90／70mmHg。Hb

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 男，35岁。既往身体健康。因外伤性骨盆骨折入院。查体：神志恍惚，面色苍白，脉搏120次／分。血压90／70mmHg。Hb70g／L。首选的治疗方案是输注（）
A．全血
B．胶体液和全血
C．晶体液和全血
D．新鲜冰冻血浆和红细胞悬液
E．晶体液和红细胞悬液

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：患者因外伤性骨盆骨折失血出现"神志恍惚，面色苍白，脉搏120次／分，血压90／70mmHg，Hb70g／L"等表现，考虑为"失血性休克"。此时立即给予大量快速补液。先迅速输入1～2L的等渗平衡盐溶液，随后最好补充经交叉配合的血液。在恢复容量后，尚不能满足复苏的要求时，应输用红细胞，使血红蛋白达到10g／dl以上。故选C。考点：失血性休克的治疗方案

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于双胎，下述哪项是错误的（）
A．其发生与遗传有关
B．二卵双胎有两层羊膜，两层绒毛膜
C．单卵双胎仅有两层羊膜
D．单卵双胎两个胎儿可共存于一个羊膜腔中
E．联体双胎是单卵双胎形成的

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：常见错误是选D。多数的单卵双胎是双羊膜囊，但是在胚胎分裂复制发生在羊膜囊形成以后，则两个胎儿共用一个胎盘，共存于一个羊膜囊内，此类罕见。单卵双胎如果在桑椹期形成，可有双羊膜，双绒毛膜。如果发生在晚期囊胚，则为双羊膜，单绒毛膜，决不会只有两层羊膜，而没有绒毛膜。

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 女，26岁，14岁来经，正常。停经45天，阴道出血持续20天，时多时少，无腹痛。妇检：宫颈光滑，颈管内有透明分泌物作涂片见羊齿状结晶黏液中混有血丝，子宫前位正常大小，附件未及。其可能的诊断是（）
A．宫外孕
B．流产
C．子宫内膜不规则脱落
D．无排卵型功血
E．黄体功能不足

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对功血的临床表现及其诊断的认识。常见错误为选B或C。病人停经后不伴有恶心呕Ⅱ土等任何症状，且无腹痛，可排除选项B；宫颈透明分泌羊齿植物叶状结晶说明无孕激素影响，故不属因黄体功能异常引起的出血，C选项也可以排除。要点：①生殖年龄妇女停经后出血，应考虑与妊娠有关或无关两类。颈管内见有透明分泌物呈羊齿状结晶提示有雌激素影响，可以排除与妊娠有关疾病；②与妊娠无关的出血多见为功血和肿瘤。妇科检查未发现生殖道异常病变可以排除肿瘤，宫颈透明分泌羊齿植物叶状结晶说明无孕激素影响，故不属因黄体功能异常引起的出血，可能诊断应是无排卵功血。

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 孕妇晚期妊娠阴道大出血，疑为前置胎盘，应首选哪项检查（）
A．B超检查
B．腹部触诊、听诊
C．阴道窥器检查
D．阴道穹窿触诊
E．经肛门指诊

【◆参考答案◆】：A

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 列哪项不符合羊水过多的临床表现（）
A．羊水量超过2000ml
B．单胎妊娠多于双胎妊娠
C．常合并胎儿畸形
D．多发生在妊娠20~24周
E．糖尿病患者多见

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：常见错误是选D。错选原因是误认为羊水过多多发生在28~32周。羊水过多指妊娠任何时期羊水量超过2000ml，常合并胎儿畸形，以神经管畸形最常见。在糖尿病的患者中由于高血糖刺激羊膜分泌羊水故常合并羊水过多。双胎妊娠的发生率高于单胎妊娠。羊水过多分为急性羊水过多和慢性羊水过多。急性者多在20~24周发生，慢性者多在28-32周发生。

(6)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 妊娠期母体心搏出量开始增加的时间为（）
A．第6～8周
B．第10周
C．第32～34周
D．第34～36周
E．第30周

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：循环血容量于妊娠6～8周开始增加，至妊娠32～34周达高峰，增加40%～45%，平均约增加1450ml，维持此水平直至分娩。血浆增加多于红细胞增加，血浆平均增加1000ml，红细胞平均增加450ml，出现血液稀释。心排出量自妊娠10周逐渐增加，至妊娠32～34周达高峰，左侧卧位测量心排出量较未孕时约增加30%，每次心排出量平均约为80ml，持续至分娩。孕妇心排出量对活动的反应较未孕妇女明显。临产后在第二产程心排出量显著增加。

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 子宫内膜异位症最常见的发病部位是（）
A．直肠
B．膀胱
C．卵巢
D．输卵管
E．阴道

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：卵巢子宫内膜异位最多见。故选C。考点：子宫内膜异位症

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题] 初产妇，25岁，妊娠39周，枕右前位。阵发性腹痛8h，宫缩10min一次，持续30s，宫口开大2cm。此时处理原则应为（）
A．A.人工破膜
B．肌注麦角新碱
C．静脉滴注缩宫素
D．肌注哌替啶50mg
E．立即行剖宫产术

【◆参考答案◆】：C

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 输卵管妊娠最常见的病因是（）
A．输卵管发育异常
B．慢性输卵管炎
C．输卵管结扎术后再通
D．输卵管受肿瘤压迫
E．内分泌功能失调

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：输卵管妊娠的病因有慢性输卵管炎、各种节育措施、输卵管发育不良或功能异常等，其中慢性输卵管炎最常见。

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列哪项与胎儿宫内窘迫的临床表现不符（）
A．胎心改变
B．羊水污染
C．胎动减少
D．胎儿头皮血pH值升高
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对胎儿宫内窘迫临床表现的掌握。常见错误为选B，主要是记忆不清所致。要点：①胎儿宫内窘迫表现为胎心改变，胎动改变，羊水粪染及酸中毒等；②胎儿头皮血pH值是下降而不是升高。