侧卧时，成人颅内压的正常范围是（）。

(1)【◆题库问题◆】：[单选] 侧卧时，成人颅内压的正常范围是（）。
A．50～150mmH2O
B．60～160mmH2O
C．70～170mmH2O
D．80～180mmH2O
E．90～190mmH2O

【◆参考答案◆】：D

(2)【◆题库问题◆】：[多选,案例分析题] 患者男，56岁，因“活动后心悸、呼吸困难32年，加重伴夜间不能平卧1年”来诊。诊断为风湿性心脏病，联合瓣膜病变，左房室瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全，肺动脉高压，心功能Ⅲ级。目前口服氢氯噻嗪、美托洛尔和地高辛。查体：体重65kg；意识清醒，合作，HR88次/min，律不齐；BP135/55mmHg；R18次/min，双肺呼吸音粗糙。头颈及四肢均未见异常，双下肢无水肿，肝颈静脉回流征（－）。ECG：心房颤动；胸部X线片：心胸比例为0.77，肺血增多；超声心动图：左心房、左心室明显增大，左房室瓣增厚，解剖面积0.74cm2；主动脉瓣增厚、瓣尖有钙化，关闭不全，彩色多谱勒：舒张期主动脉瓣有大量反流，左心室舒张末径81mm。术前血常规、凝血功能和生化检查基本正常。拟在中低温体外循环（CPB）下行左房室瓣和主动脉瓣机械瓣替换术。出现此情况的可能原因和处理方法是（提示手术结束后，患者由手术台移至转运床后，血压由105/65mmHg降至80/40mmHg。）（）。
A．A.搬动患者时造成的低血压往往是血容量不足所致
B．搬动患者前一定要补足循环血量，必要时使用肾上腺素能药物
C．出现搬动后低血压时应加快输血输液，停止扩血管药物的泵注
D．检查多巴胺和肾上腺素等维持血压和心排血量的药物是否在正常输注，必要时可加快这类药物的泵注
E．血压低于正常或在正常低限时可谨慎搬动转送患者
F．低血压未纠正前禁止转运患者

【◆参考答案◆】：A, B, C, D, F

(3)【◆题库问题◆】：[单选,共用题干题] 患者男，68岁，体检发现左颈内动脉90%闭塞，拟行颈动脉内膜剥脱术。下列监测手段中可以不用（）。
A．A.ECG
B．脉搏血氧饱和度
C．无创血压监测
D．呼气末二氧化碳分压
E．心排血量监测

【◆参考答案◆】：E

(4)【◆题库问题◆】：[单选,共用题干题] 患者男，68岁，体检发现左颈内动脉90%闭塞，拟行颈动脉内膜剥脱术。脑血流自动调节的机制是（）。
A．A.血压正常的个体，平均动脉压为60～100mmHg时，脑血流量相对恒定
B．血压正常的个体，平均动脉压为80～120mmHg时，脑血流量相对恒定
C．血压正常的个体，平均动脉压为80～160mmHg时，脑血流量相对恒定
D．血压正常的个体，平均动脉压为60～120mmHg时，脑血流量相对恒定
E．血压正常的个体，平均动脉压为60～160mmHg时，脑血流量相对恒定

【◆参考答案◆】：E

(5)【◆题库问题◆】：[单选,共用题干题] 患者女，47岁，因“颅内动脉瘤、蛛网膜下腔出血”入院。1个月前出现剧烈头痛，伴恶心、呕吐，到当地医院就诊，颅脑CT：脑室内出血，给予脱水等治疗。1周后复查颅脑CT：大脑后动脉动脉瘤。为求进一步诊治来我院。患者1个月前出现剧烈头痛的原因为颅内高压，以下对颅内高压的处理错误的是（）。
A．A.利尿药首选甘露醇
B．呋塞米与甘露醇合用可起协同作用
C．过度通气，维持PaCO220～25mmHg
D．早期使用肾上腺皮质激素
E．应用硫喷妥钠、依托咪酯等脑血管收缩药

【◆参考答案◆】：C

(6)【◆题库问题◆】：[多选,案例分析题] 患者女，65岁，因“头痛、眩晕、恶心、呕吐、乏力及右半肢体麻木2个月”来诊。查体：意识清楚，血压正常，眼底视盘水肿，右面部感觉减退，右侧肢体不全瘫，右侧巴宾斯基征（＋）。胸部X线片：右肺第2、3肋间可见阴影。对于颅内压增高的患者采取以下措施，不恰当的是（）。
A．A.立即腰椎穿刺，测量脑脊液压力
B．慎行腰椎穿刺
C．腰椎穿刺，脑脊液外引流
D．立即行脑室穿刺，脑脊液外引流
E．立即行脑室分流术
F．腰穿成功后，立即快速外引流脑脊液

【◆参考答案◆】：A, C, D, E, F

(7)【◆题库问题◆】：[多选,案例分析题] 患者女，75岁，因“右颞叶脑膜瘤”拟在全身麻醉下行脑膜瘤切除术。既往高血压病史20年，平素规律服降压药，血压维持在（140～160）/（90～100）mmHg；心房颤动病史10年。颅脑CT：肿瘤约8cm×10cm。ECG：心房颤动，HR80～100次/min。可以采取的方法有（提示术中术者述颅内压增高，要求采取措施。）（）。
A．A.控制性降压
B．过度通气
C．静脉输注甘露醇
D．单次少量静脉注射异丙酚
E．单次少量静脉注射东莨菪碱
F．静脉输注呋塞米
G．头高位

【◆参考答案◆】：B, C, D, F, G

(8)【◆题库问题◆】：[多选] 股骨干骨折患者发生脂肪栓塞时，治疗方案可包括（）。
A．放置下腔静脉滤器
B．肝素
C．大剂量肾上腺皮质激素
D．血液透析
E．机械通气

【◆参考答案◆】：B, C, E

(9)【◆题库问题◆】：[多选,案例分析题] 患者男，67岁，因“间断性心前区疼痛12年，加重半年”来诊。卧床休息时心前区疼痛时常发作，下床活动后发作频繁。既往强直性脊柱炎42年，高血压35年，糖尿病21年。诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，高血压，糖尿病，强直性脊柱炎，心功能Ⅳ级。目前口服氢氯噻嗪、格列本脲和阿司匹林。查体：体重85kg；意识清醒，合作，HR76次/min，律齐。BP186/98mmHg；R19次/min，双肺呼吸音清。头颈部不能活动，颈前曲20°左右，平卧需枕2个枕头。四肢活动正常，双下肢无水肿。肝颈静脉回流征（－）。ECG：窦性心律，偶发室性期前收缩，S-T段下移；胸部X线片：肺纹理增多；彩色超声心动图：左房室瓣和主动脉瓣轻度关闭不全，主动脉瓣尖部钙化，EF55%；心导管造影：左旋支狭窄84%，对角支狭窄91%。血糖14mmol/L，其他常规和生化检查基本正常。拟行不停搏冠状动脉旁路移植术。关于术前用药，叙述正确的是（）。
A．A.对冠心病患者应尽量做到减轻其恐惧和不安心理
B．术前晚睡前应给镇静药
C．术前30min可肌内注射吗啡和东莨菪碱
D．患者年龄大，应用东莨菪碱后发生神经系统并发症的可能性不大
E．术前应停用β-受体阻滞剂等抗高血压药物
F．选用硝酸甘油微泵静脉输注，既能防止心绞痛，又能起到降压的作用

【◆参考答案◆】：A, B, C, F

(10)【◆题库问题◆】：[单选,共用题干题] 患者女，50岁，因“突发头痛伴恶心、呕吐6h”入院。呕吐物为胃内容物。否认高血压、心脏病病史。查体：T37℃，R80次/min，P20次/min，BP170/100mmHg；意识清楚，言语流利；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，L︰R＝2.5mm∶2.5mm；无中枢性面舌瘫，颈项强直明显；心、肺（－）；四肢活动良好，病理反射（－）。颅脑CT：纵裂内、鞍上池内高密度影。对其没有帮助的检查是（）。
A．A.颅脑CT
B．ECT
C．颅脑MRI
D．磁共振血管成像
E．全脑血管造影

【◆参考答案◆】：B