试述湿病的治疗原则是什么?说明其机理。

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(1)【◆题库问题◆】:[问答题,论述题] 试述湿病的治疗原则是什么?说明其机理

【◆参考答案◆】:湿病有外湿和内湿之分,外湿常兼风邪,而成风湿之邪,宜用微汗法;内湿宜用利小便法,此为《金匮》对湿病提出的治疗原则。治外湿之发汗法,必须遵循微汗法的原则。因为风为阳邪,其性轻扬,易于表散;湿为阴邪,其性濡滞,难以速去。如果发大汗,则风气虽去,而湿邪仍在,不仅病未愈,还易伤卫阳及阴津。故取微汗,使阳气内蒸而不骤泄,在肌肉、关节之间充满流行,营卫通畅,可使风湿之邪一并宣泄而俱去。内湿宜利小便法。因病人素有内湿,又招致外湿,形成内外合邪,且内湿重于外湿,表现为"小便不利,大便反快"。必须治以利小便法,小便得利,则里湿去,阳气通,湿痹自除。可见,湿病治法虽有发汗和利小便之不同,但除湿必须通阳,阳气宣畅,湿邪方可尽除。禁忌大汗、火攻和下法。

(2)【◆题库问题◆】:[问答题,论述题] 土瓜根散与抵当汤均治月经病,二方证应如何鉴别?

【◆参考答案◆】:土瓜根散治疗病证是经水不利,其病机为气滞血瘀,冲任受阻,血海不能满盈,症状为经期紊乱,过期不至,月经量少,色紫有块,腹胀满而痛,小腹按之有硬块,舌质紫暗,脉涩。治法:活血祛瘀,调经止痛。药物组成:土瓜根、蛰虫、桂枝、芍药、酒。抵当汤治疗的病证是经闭,其病机是瘀血内结成实,症状为月经停闭,少腹满硬结痛或腹不满,病人自觉腹满,发狂善忘,恶热,大便色黑易解,小便自利,脉沉涩。治法:破血逐瘀。药物组成:水蛭、虻虫、大黄、桃仁。

(3)【◆题库问题◆】:[名词解释] 声喝

【◆参考答案◆】:喝,读音(yè),因咽喉蚀烂,伤及声门而致声音嘶哑。

(4)【◆题库问题◆】:[多选] 攻在脏之邪时,遵循审因论治原则,“随其所得而攻之”的例子有()
A.风寒外束,用麻黄汤
B.水热互结伤阴用猪苓汤
C.下焦热与血互结,用桃核承气汤
D.宿食下利用承气汤
E.阳明热盛用白虎汤

【◆参考答案◆】:B, C, D

(5)【◆题库问题◆】:[名词解释] 厥逆

【◆参考答案◆】:有两种含义,既指病机阳虚寒气挟水饮上逆,又言症状指四肢逆冷。

(6)【◆题库问题◆】:[名词解释] 痼疾

【◆参考答案◆】:难治的慢性久病。

(7)【◆题库问题◆】:[问答题,论述题] 仲景用厚朴、枳实、大黄三味药物组成的经方有几首?如何鉴别其异同点?

【◆参考答案◆】:有三首。(1)小承气汤,见于《伤寒论•阳明病》篇和《金匮•呕吐哕下利病》篇。(2)厚朴三物汤,见于《金匮•腹满寒疝宿食病》篇。(3)厚朴大黄汤,见于《金匮•痰饮咳嗽病》篇。相同点:(1)药物组成相同。(2)病证相同:大便秘结,腹胀疼痛,属实证、热证。(3)病机相同:热结气滞,腑气不通。(4)治法相同:行气导滞泄热。不同点:(1)小承气汤(大黄四两、<酒洗>,厚朴二两<炙去皮>,枳实三枚<大者,炙>)主药:大黄。主治症及特点:下利谵语,燥屎内结,热结旁流,积重于胀。功效:攻积导滞(通因通用)。(2)厚朴三物汤(厚朴八两、大黄四两、枳实五枚)主药:厚朴。主治症及特点:腹满疼痛,大便不通,胀重于积。功效:行气除满,泄热止痛。(3)厚朴大黄汤(厚朴一尺、大黄六两、枳实四枚)主药:厚朴、大黄。主治症及特点:支饮腹满,大便秘结,胀积俱重。功效:疏导肠胃,荡涤实邪。

(8)【◆题库问题◆】:[填空题] 妊娠有水气,身重,(),洒淅恶寒,起即头眩,()主之。

【◆参考答案◆】:小便不利;葵子茯苓散

(9)【◆题库问题◆】:[问答题,简答题] 《产后》篇大便难与《腹滿寒疝》篇“痛而闭”有何异同?

【◆参考答案◆】:两者的共同点:其症状均为大便不通,病变的部位均在肠、腹部。不同点:产后大便难是由于产后亡血失津,大肠失去濡润,治宜养血滋液,润燥通便。"痛而闭"是由于实热内积,气滞不行以致腹部胀滿疼痛,大便不通所致,故用厚朴三物汤行气通下为治。

(10)【◆题库问题◆】:[名词解释] 阴病

【◆参考答案◆】:指属内部脏腑的病证。

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