女性，5岁，自幼体弱，易患呼吸道感染，查体：心前区稍隆起，无震颤，胸骨左缘第2～3肋间闻及3／6级收缩期杂音，P2亢进。

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 女性，5岁，自幼体弱，易患呼吸道感染，查体：心前区稍隆起，无震颤，胸骨左缘第2～3肋间闻及3／6级收缩期杂音，P2亢进。固定分裂。最可能的诊断是（）
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．法洛四联症
E．风湿性心脏病

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：房间隔缺损体检可见心前区隆起，心尖搏动弥散，心浊音界扩大，大多数病例于胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ一Ⅲ级收缩期杂音，呈喷射性，系右心室排血量增多，引起右心室流出道(肺动脉瓣)相对狭窄所致。肺动脉瓣区第二音亢进并固定分裂(分裂不受呼吸影响)。左向右分流量较大时，可在胸骨左缘下方听到舒张期杂音(系三尖瓣相对狭窄所致)。故选A。考点：房间隔缺损的诊断

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 室间隔缺损伴动力型肺动脉高压时可有下列表现，但除了（）
A．P2显著亢进
B．右心室压力显著升高
C．右心室显著增大
D．心脏杂音显著增强
E．胸片示肺动脉段显著突出

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道理解题，错选率较高，达25%。错选顺序依次为C．右心室显著增大，E．胸片示肺动脉段显著突出，A．P2显著亢进和B．右心室压力显著升高。审题中首先注意这是一道否定题，故可以先找出正确选项排除之，或直接找出不符合动力性高压的表现。由于左心室收缩压显著高于右心室，室间隔缺损时，分流方向为左心室到右心室，肺循环血量增加，随着病程进展，肺循环量持续增加，右心室压力显著升高，肺小动脉痉挛，出现动力型肺动脉高压。这时，临床上体检可发现右心室显著增大，肺动脉高压在听诊表现为P2显著亢进，胸片示肺动脉段显著突出。照此病理发生顺序，A．B．C．E选项的描述都是正确的。而因为右心室压力增高，左右心室之间的压力差降低，导致分流量减少，杂音反而往往减轻。由以上分析很容易将答案选出。错选答案B和C的原因是未理解肺动脉高压可引起右心室后负荷增加，导致右心室压力显著升高和右心室扩大。错选答案E和A的原因是未理解肺动脉段突出和P2显著亢进是肺动脉高压的具体表现。

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 治疗缺铁性贫血，口服铁剂正确的是（）
A．三价铁比二价铁易吸收
B．剂量以毫当量计算
C．一般为每次1～2mmol/kg
D．餐后服药
E．服元素铁4～6mg/（kg·D.

【◆参考答案◆】：E

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 足月婴儿。生后1天内出现黄疸，拒哺。查体：嗜睡。面色苍白。HB90g／L，血清未结合胆红素342pmol／L。此患婴的可能诊断是（）
A．A.新生儿肝炎
B．新生儿胆管发育不佳
C．新生儿溶血病
D．新生儿败血症
E．新生儿硬肿症

【◆参考答案◆】：C

(5)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 急性失血性贫血属于（）
A．大细胞性贫血
B．正细胞性贫血
C．小细胞正色素性贫血
D．大细胞低色素性贫血
E．小细胞低色素性贫血

【◆参考答案◆】：B

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 纠正中度脱水，补充累积损失量应为（）
A．10～20ml/kg
B．20～30ml/kg
C．30～50ml/kg
D．50～100ml/kg
E．100～120ml/kg

【◆参考答案◆】：D

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于小儿营养，下列哪项是正确的（）
A．蛋白质是主要供能营养素
B．生长发育需要能量为小儿所独有
C．碳水化合物供能不应超过40%
D．基础代谢消耗能量较成人低
E．1岁婴儿每天每公斤体重水的需要量约80~100ml

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题。考核学生对营养的总概念以及小儿独有的生长发育和旺盛的新陈代谢特点及其能量特需的认识。该题错误率甚高，约45%。常见错误是选E，其次是D．A．C。要正确答好这道题需掌握营养的总概念中能量以及三大供能物质需要、供能分配的一般原则，再结合小儿的特点进行分析。人体对能量的需要包括4个方面，即基础代谢、食物的特殊动力作用、活动所需和排泄消耗。一方面，生长发育是小儿的根本特点，因此，生长发育需要能量是小儿所独有。而由于小儿特有的生长发育需要及旺盛的新陈代谢特点，小儿的基础代谢消耗的能量相对要比成人高。另外，无论是小儿或成人，主要供能营养素都应该是碳水化合物，而不是蛋白质。同时，小儿的碳水化合物供给量必须相对较成人高，占总能量的50%~60%，才能保证正常的生长发育。另一方面，水也是一种重要的营养素，由于小儿新陈代谢旺盛，排水量相对较大，因此，所需水分相对较多，比如1岁小儿水的需要量应为150ml/（kg·d），随年龄增加逐渐减少，直至成人的60ml/（kg·d）。所以，选择D．A．C．E者，均因缺乏对小儿独有的生长发育特点的认识所致。此外，对此题，可从两个方面来正确选项：从"正确"方向选，B提示的生长发育需要能量为小儿所独有，从一般生活知识判断也不会认为是错，因此不论对其他项是否了解，也应能选B。而如从排除的角度来选，小儿代谢旺盛，故D不太可能，而供能的主要营养素碳水化合物供能不超过40%，C显然也错误，也可以排除，剩下只有B和E，即使记不住数字，但E．B-比正确的只可能是B。可见，只需按能量分配的总原则和意识到生长是小儿所独有，代谢又是旺盛的逻辑推断，是可以减少错误的。

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 佝偻病激期的表现是（）
A．临时钙化带重新出现
B．颅骨软化
C．骨骺X线检查正常
D．血钙浓度正常
E．肌张力增强

【◆参考答案◆】：B

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 胎儿循环的特点是（）
A．肺血流量大
B．肺血管阻力高
C．肺血管压力低
D．娩出前卵圆孔关闭
E．脐静脉血氧饱和度低

【◆参考答案◆】：B

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 毛细支气管炎最常见的病原是（）
A．呼吸道合胞病毒
B．腺病毒
C．葡萄球菌
D．肺炎支原体
E．沙眼衣原体

【◆参考答案◆】：A