- A+
所属分类：心理治疗(师)题库
【◆参考答案◆】：B
【◆答案解析◆】：本题考察心脏浊音界变化的临床意义，心浊音界缩小见于肺气肿；心浊音界向左扩大见于主动脉病变及主动脉瓣关闭不全；心浊音界向右扩大见于肺心病或单纯的二尖瓣狭窄；心界向两侧扩大，且随体位改变而改变见于心包积液。
(2)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 患者，男，30岁。发热伴胸痛，咳嗽，体温持续40℃5日，1日内体温上下波动不超过1℃。其发热的热型应是（）
A．波状热
B．弛张热
C．间歇热
D．稽留热
E．不规则热
A．波状热
B．弛张热
C．间歇热
D．稽留热
E．不规则热
【◆参考答案◆】：D
【◆答案解析◆】：波伏热：体温逐渐升高达39℃或以上，数日后逐渐下降至正常水平，持续数日后又逐渐升高，排除A。弛张热：体温持续在39℃，但波动幅度不大，24h内体温差别在2℃以上，但均高于正常体温，排除B。间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1日至数日，排除C。稽留热：体温常于39℃～40℃以上，达数日或数周，24h内体温波动小于1℃，故本题选D。
(3)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 主要见于肾盂肾炎的管型是（）
A．红细胞管型
B．白细胞管型
C．上皮细胞管型
D．透明管型
E．蜡样管型
A．红细胞管型
B．白细胞管型
C．上皮细胞管型
D．透明管型
E．蜡样管型
【◆参考答案◆】：B
(4)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 正常P波一定倒置的导联是（）
A．aVR
B．aVL
C．aVF
D．V1
E．V2
A．aVR
B．aVL
C．aVF
D．V1
E．V2
【◆参考答案◆】：A
(5)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 肝硬化腹壁静脉曲张时，其血管杂音常可被闻及的部位是（）
A．上腹部
B．下腹部
C．右侧腹部
D．左侧腹部
E．右肋缘下
A．上腹部
B．下腹部
C．右侧腹部
D．左侧腹部
E．右肋缘下
【◆参考答案◆】：A
【◆答案解析◆】：肝硬化腹壁静脉曲张时，其血管杂音常可被闻及的部位是上腹部。
(6)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 肺炎球菌肺炎，常伴有哪些（）
A．咳铁锈色痰
B．咳粉红色泡沫痰
C．唇色、睑结膜苍白
D．午后潮热，盗汗
E．弛张热，巩膜黄染
A．咳铁锈色痰
B．咳粉红色泡沫痰
C．唇色、睑结膜苍白
D．午后潮热，盗汗
E．弛张热，巩膜黄染
【◆参考答案◆】：A
【◆答案解析◆】：考点：1．咳嗽由呼吸道、胸膜、心血管疾病使延髓咳嗽中枢受刺激引起。咳嗽问诊要点包括咳嗽的性质、出现的时间及节律、咳嗽的音色、痰的性质与痰量、伴随症状。2．干性咳嗽表现为咳嗽而无痰或痰量甚少；常见于急性咽喉炎与急性支气管炎的初期、胸膜炎、轻症肺结核、肺癌等；湿性咳嗽多见于肺炎、支气管扩张与肺脓肿痰量多时，痰可分层：上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，下层为坏死性物质。晨起或夜卧时咳剧，咳痰，见于慢性支气管炎、支气管扩张与肺脓肿；夜间咳痰明显见于慢性心功能不全和肺结核等患者（可能与夜间迷走神经兴奋性增高有关）。3．慢性咳嗽见于慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、空洞型肺结核等。咳嗽声音嘶哑是声带发炎或肿瘤所致，见于喉炎，喉结核，喉癌、息肉，纵隔肿瘤，肺癌，主动脉瘤压迫喉返神经。4．呼吸困难病因包括呼吸系统疾病、心脏病、中毒、血液病、神经精神因素。呼吸困难表现为鼻翼扇动、发绀、端坐呼吸及辅助呼吸肌参与呼吸活动。呼吸困难伴发热咳嗽为气管、肺的感染；咳粉红色泡沫样痰为左心衰；伴大咯血见于肺结核、支扩；伴心悸、水肿考虑心脏疾患；伴窒息感见于支气管哮喘、心源性哮喘、癔病；伴一侧胸痛见于心梗、胸膜炎、肺癌、肺栓塞等。5．咯血的病因有支气管和肺的疾病、心血管疾病、其他出血性疾病在肺脏的表现。咯血量的分级每日十数口至100～200ml者属小量咯血，每日200～500ml者属中量咯血，每日超过500ml者属大量咯血。
(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 浅反射不包括下列哪项（）
A．腹壁反射
B．提睾反射
C．角膜反射
D．跖反射
E．桡反射
A．腹壁反射
B．提睾反射
C．角膜反射
D．跖反射
E．桡反射
【◆参考答案◆】：E
【◆答案解析◆】：浅反射是刺激皮肤或黏膜引起的反射，健康人存在，属生理反射。包括角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射、肛门反射等。故本题选E。
(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列关于阵发性房性心动过速的心电图特点描述，正确的是（）
A．A.连续3个以上的房性早搏
B．B.心率140～160次/分
C．C.心律整齐
D．D.QRS波型正常
E．E.ST段可下移，T波倒置
A．A.连续3个以上的房性早搏
B．B.心率140～160次/分
C．C.心律整齐
D．D.QRS波型正常
E．E.ST段可下移，T波倒置
【◆参考答案◆】：B
(9)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 热型呈间歇热的是（）
A．败血症
B．结核病
C．伤寒
D．霍奇金病
E．急性肾盂肾炎
A．败血症
B．结核病
C．伤寒
D．霍奇金病
E．急性肾盂肾炎
【◆参考答案◆】：E
(10)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 两肺散在干、湿啰音，其多少及部位不固定者，见于哪（）
A．支气管扩张
B．支气管哮喘
C．心源性哮喘
D．慢性支气管炎
E．肺炎球菌肺炎
A．支气管扩张
B．支气管哮喘
C．心源性哮喘
D．慢性支气管炎
E．肺炎球菌肺炎
【◆参考答案◆】：D
【◆答案解析◆】：考点：1．呼吸：呼吸类型分为胸式呼吸（成年女性）、腹式呼吸（儿童及男子），胸肺疾病胸式呼吸消失，腹部疾病腹式呼吸消失。正常呼吸频率为16～20次／分。呼吸节律异常可有潮式呼吸、间停呼吸、下颏呼吸、点头呼吸、鱼嘴呼吸、鼾声呼吸、抽泣样呼吸、叹息呼吸。库斯莫尔呼吸见于酸中毒大呼吸。2．肺部触诊、叩诊：触觉语颤增强见于肺实变、压迫性肺不张、较浅而大的空洞；减弱见于肺泡内含气过多、支气管堵塞、胸壁距肺组织距离加大、体质衰弱。胸膜摩擦感见于胸膜炎症及肿瘤，胸膜高度干燥，其他疾病波及胸膜。肺部叩诊自肺尖开始，左右对比，从上到下。正常叩诊音为清音。右肺下界在锁骨中线、腋中线、肩胛线位置分别在第6、8、10肋，肺气肿等使肺下界下移。肺下界移动度正常值为6～8cm，肺的弹性减退、胸膜粘连移动度减小。病理叩诊音有浊音或实音、鼓音、过清音、浊鼓音、空瓮音、破壶音。3．肺部听诊：支气管呼吸音在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近都可听到；支气管肺泡呼吸音在胸骨角附近，肩胛间区的第3、4胸椎水平及右肺尖可听到；肺泡呼吸音除上两种呼吸音外的区域，其余肺部都可听到，乳房下部、肩胛下部、腋窝下部因胸壁肌肉较薄且肺组织较多，故肺泡呼吸音较强。病理性肺泡呼吸音包括呼吸音减弱或消失、增强、呼气延长、断续性呼吸音、粗糙型呼吸音、变调性呼吸音。啰音是伴随呼吸音的附加音，分为干啰音（支气管病变）和湿啰音（肺和支气管病变）。听觉语音减弱见于衰弱、支气管阻塞、肺气肿、胸水、气胸、胸膜胸壁增厚或水肿；增强见于肺实变、肺空洞、压迫性肺不张；性质改变有支气管语音、胸语音、羊鸣音、耳语音和胸耳语音。4.肺的常见病变体征：肺实变体征有呼吸动度呈局限性减弱或消失；语颤增强；叩诊浊音；肺泡呼吸音消失，听到病理性支气管呼吸音、有响性湿啰音、听觉语音增强及支气管语音、胸语音或胸耳语音。肺气肿体征有桶状胸，气管居中，呼吸动度减弱或消失；语颤减弱；叩诊过清音，肺界下移，肺下界移动度减小；听诊呼吸音减弱。气胸体征有患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸动度减弱或消失，气管被推向健侧；语颤减弱或消失；叩诊鼓音；听诊患侧呼吸音减弱或消失。肺不张体征有患侧胸廓凹陷，肋间隙变窄，气管拉向患侧；语颤减弱或消失；叩诊浊音或实音；听诊呼吸音减弱或消失。
