30岁，已婚，停经58天后阴道流血7天来就诊，尿HCG(+)。诊断为异位妊娠，拟作B超。在异位妊娠的诊断中，哪一项是最具

(1)【◆题库问题◆】：[单选] 30岁，已婚，停经58天后阴道流血7天来就诊，尿HCG(+)。诊断为异位妊娠，拟作B超。在异位妊娠的诊断中，哪一项是最具特异性的B超显像图()
A．盆腔有积血
B．子宫旁见液性暗区
C．子宫腔外见胚囊样结构及胎心搏动
D．宫腔内见胚囊样结构
E．卵巢内侧见液性暗区

【◆参考答案◆】：C

(2)【◆题库问题◆】：[单选] 35岁初孕妇，32周妊娠，因头晕、眼花、双下肢浮肿1周入院，查体：血压150/110mmHg，宫高40cm，腹围105cm，腹壁皮肤发亮，张力大，有液体震颤感，胎位不清，胎心音遥远。B超检查羊水指数20cm，应首选考虑何项诊断()
A．子痫前期，32周妊娠，羊水过多
B．子痫前期，32周妊娠
C．32周妊娠，羊水过少
D．32周妊娠，羊水过多
E．子痫前期，羊水过少

【◆参考答案◆】：A

(3)【◆题库问题◆】：[名词解释] 子痫前期(pre-eclampsia)

【◆参考答案◆】：轻度：BP≥140/90mmHg，孕20周后出现，尿蛋白≥0.3/24h或(+)，可伴上腹不适、头痛等；重度：BP≥160/110mmHg，孕20周后出，尿蛋白≥2.0/24h或(++)，血肌酐>106mol/L，血小板<100×109/L，血ALT或AST升高，微血管病性溶血，持续头痛或其他脑神经或视觉障碍，持续上腹不适等。

(4)【◆题库问题◆】：[问答题,案例分析题] 32岁，经产妇，妊娠34周，阵发下腹痛伴阴道流血3天入院，孕期未定期产检。5年前顺产一次。入院时查体：血压140/95mmHg，水肿(++)，产检：宫高32cm，腹围94cm，下腹压痛，先露头，部分衔接，胎心90～100次/分。(1)该患者的诊断及鉴别诊断。(2)进一步还需做哪些辅助检查?(3)该患者的治疗原则。

【◆参考答案◆】：(1)该患者的诊断考虑为妊娠34周，重度子痫前期，胎盘早剥，还需与前置胎盘，先兆子宫破裂鉴别。(2)首先须作B型超声检查，还需检查血常规及凝血功能试验，并检查肾功能。(3)立即行剖宫产终止妊娠，同时需控制血压，做好产后出血和抢救新生儿的准备

(5)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 输卵管妊娠有哪些治疗方法?

【◆参考答案◆】：(1)手术治疗：①根治手术：切除患侧输卵管；②保守手术：保留输卵管；③腹腔镜手术：是近年来治疗异位妊娠的主要方法。(2)药物治疗：①化学药物治疗：常用MTX全身用药或局部用药；推荐用法为MTX50mg一次注入妊娠囊内。②中药治疗。(3)期待疗法。随阴道流血排出蜕膜(管型)。

(6)【◆题库问题◆】：[填空题] 内因性均称型FGR属于______宫内发育迟缓，特点是体重、身长、头径均_____，但_____该孕龄正常值。外表_____营养不良表现，器官分化与孕龄______，但各器官的细胞数均______。

【◆参考答案◆】：原发性；相称；小于；无；相符；减少

(7)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 根据病情严重程度，胎盘早剥如何分类?

【◆参考答案◆】：根据病情严重程度，Sher将胎盘早剥分为3度。Ⅰ度：多见于分娩期，胎盘剥离面积小，患者常无腹痛或轻微腹痛，贫血体征不明显。腹部检查：子宫软，大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率正常，产后检查见胎盘母体面有凝血块及压迹即可诊断。Ⅱ度：胎盘剥离面1/3左右，主要症状为突然发生的持续性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛的程度与胎盘后积血多少成正比。无阴道流血或流血量不多，贫血程度与阴道流血量不相符。腹部检查：子宫大于妊娠周数，宫底随胎盘后血肿增大而升高。胎盘附着处压痛明显，宫缩有间歇，胎位可扪及，胎儿存活。Ⅲ度：胎盘剥离面积超过胎盘面积的1/2，临床表现较Ⅱ度加重，患者可出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状。腹部检查：子宫硬如板状，于宫缩间歇时不能松弛，胎位扪不清.胎心消失。若患者无凝血功能障碍属Ⅲa，有凝血功能障碍属Ⅲb。

(8)【◆题库问题◆】：[单选] 患者女25岁，停经37周，阴道不规则出血来院就诊，B超检查声像图如图所示应诊断为()
A．胎盘早剥
B．前置胎盘
C．副胎盘
D．先兆早产
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：B

(9)【◆题库问题◆】：[填空题] 多胎妊娠并发羊水过多是单胎妊娠的______倍，尤以______双胎居多。

【◆参考答案◆】：10；单卵

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 三十岁初孕妇，38周妊娠，近1周来出现呼吸困难，腹部沉重，两肋胀痛，来院就诊。查体：宫高42cm，腹围105cm，胎体大，胎位LOA，胎心率142次分，胎心音有力。骨盆外测量示中等大小。首选何种辅助检查手段以明确诊断()
A．腹部X线拍片
B．腹腔镜
C．宫腔镜
D．B超
E．CT

【◆参考答案◆】：D