孕妇28岁，妊娠2个月，并风湿性心脏病前来就诊，确诊为“二尖瓣狭窄”，心功能Ⅱ级，既往无心衰史，对此孕妇正确的处理及预后

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 孕妇28岁，妊娠2个月，并风湿性心脏病前来就诊，确诊为“二尖瓣狭窄”，心功能Ⅱ级，既往无心衰史，对此孕妇正确的处理及预后是（）
A．在产科及内科大夫的监护下可继续妊娠
B．及早终止妊娠
C．应劝其长期避孕，今后亦不宜妊娠
D．分娩过程中极易发生心力衰竭
E．孕期发生心力衰竭可能性增高

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：这题考查的是学生对早期妊娠合并心脏病处理原则的理解运用能力。常见错误为选择B。错误在于未能正确理解妊娠合并心脏病终止妊娠的意义所在。终止妊娠的目的是估计继续妊娠下去心衰发生率明显增高，如本病例心功能评定级，既往无心衰史，说明心脏代偿功能好，继续妊娠发生心衰的概率不大，可继续妊娠，因此C．D．E是错误的。

(2)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 停经后阴道流血开始较多，有组织物排出，后出血自行停止，妇科检查及B超未见异常，可能为（）
A．先兆流产
B．难免流产
C．不全流产
D．完全流产
E．稽留流产

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：①先兆流产指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符；②难免流产指流产不可避免。在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小；③不全流产：难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，且部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至发生休克。妇科检查见宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经周数；④完全流产指妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。流产有3种特殊情况：①稽留流产（missedabortion）又称过期流产。指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。典型表现为早孕反应消失，有先兆流产症状或无任何症状，子宫不再增大反而缩小。若已到中期妊娠，孕妇腹部不见增大，胎动消失。妇科检查宫颈口未开，子宫较停经周数小，质地不软，未闻及胎心；②习惯性流产指连续自然流产3次及3次以上者。近年常用复发性流产取代习惯性流产，改为连续2次及2次以上的自然流产。每次流产多发生于同一妊娠月份，其临床经过与一般流产相同；③流产合并感染：流产过程中，若阴道流血时间长，有组织残留于宫腔内或非法堕胎，有可能引起宫腔感染，常为厌氧菌及需氧菌混合感染，严重感染可扩展至盆腔、腹腔甚至全身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克。

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 滋养细胞肿瘤最常见的转移部位是（）
A．肺
B．阴道
C．肾
D．肝
E．脑

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：本题考查了滋养细胞肿瘤的转移部位，滋养细胞肿瘤主要发生肺转移，其次为阴道转移，肝转移和脑转移不常见。故选A。考点：滋养细胞肿瘤的转移

(4)【◆题库问题◆】：[单选] 子宫收缩过强易发生（）
A．软产道裂伤
B．胎盘滞留
C．胎盘粘连
D．胎盘嵌顿
E．凝血功能障碍

【◆参考答案◆】：A

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列哪项不能诊断为重型胎盘早剥（）
A．妊娠高血压疾病病人血压可在正常范围
B．产妇面色苍白
C．内出血量少
D．失血程度与外出血成正比
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对重型胎盘早剥临床表现的掌握。常见错误为选A，可能认为妊娠高血压疾病病人一定要有血压升高。要点：①重型胎盘早剥的常见病因之一为重度妊娠高血压疾病。妊娠高血压疾病病人血压可在正常范围，若尿蛋白或水肿达到妊娠高血压疾病的诊断标准即可确诊；②重型胎盘早剥以内出血或混合性出血为主。其中往往内出血较多，而外出血较少。

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 子宫内膜癌最常见的病理类型是（）
A．内膜样腺癌
B．透明细胞癌
C．鳞状细胞癌
D．未分化癌
E．小细胞癌

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：子宫腺体子宫内膜癌的病理类型主要有内膜样腺癌、腺癌伴鳞状上皮分化、浆液性腺癌和透明细胞癌。其中内膜样腺癌占到80％～90％。故选A。考点：子宫内膜癌

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 列哪项不符合羊水过多的临床表现（）
A．羊水量超过2000ml
B．单胎妊娠多于双胎妊娠
C．常合并胎儿畸形
D．多发生在妊娠20~24周
E．糖尿病患者多见

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：常见错误是选D。错选原因是误认为羊水过多多发生在28~32周。羊水过多指妊娠任何时期羊水量超过2000ml，常合并胎儿畸形，以神经管畸形最常见。在糖尿病的患者中由于高血糖刺激羊膜分泌羊水故常合并羊水过多。双胎妊娠的发生率高于单胎妊娠。羊水过多分为急性羊水过多和慢性羊水过多。急性者多在20~24周发生，慢性者多在28-32周发生。

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 我国关于产后出血的定义，正确的是（）
A．产后1天阴道流血量达500ml者
B．胎盘娩出后48小时内阴道流血量大于500ml者
C．胎儿娩出后24小时内阴道流血量大于500ml者
D．临产后到胎儿娩出阴道流血达500ml
E．产后2小时至产后10天内阴道流血达500ml

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：国内定义胎儿娩出后24小时内阴道流血量大于500ml为产后出血。

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 卵巢上皮癌患者血清CA125检测值最具有特异意义的是（）
A．黏液性癌
B．浆液性腺癌
C．内膜样癌
D．未分化癌
E．透明细胞癌

【◆参考答案◆】：B

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 促性腺激素分泌最多见于（）
A．新生儿阶段
B．哺乳期
C．月经来潮前期
D．更年期
E．绝经期

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：这是一道记忆题，垂体促性腺激素包括FSH和LH，在青春期前水平均低，在生育年龄妇女随月经周期而变化。FSH在卵泡早期维持较低水平，至卵泡晚期升高，在排卵期前24h出王贝低值，黄体期维持于低水平。LH在卵泡早期处于低水平，以后逐渐上升，至排卵前24h左右，与FSH同时出现高峰，但更高更陡，24h后最高值骤降，黄体后期逐渐下降。绝经期及绝经后期，FSH、LH均显著增高，故答案为E。