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所属分类：心理学题库
【◆参考答案◆】：D
【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，主要考核缺铁贫血治疗后铁代动力学改变和临床的关系。错选率约10%，主要的错选答案是B和C。本题所提供的答案均是缺铁性贫血用铁剂治疗后的有效表现，但本题的关键词有两个：①早期；②简便可靠。给予铁剂后缺铁状态改善，造血必然增加，网织红细胞是红细胞的前期阶段，网织红细胞数的增加先于红细胞数和血红蛋白的增加，网织红细胞计数的升高出现最早（给予铁剂后的3～4天），而且检测方法容易，结果可靠，通过血常规的网织红细胞计数就能检出。从铁剂治疗后铁代动力学改变来看，虽血清铁升高也是早期改变，但作为早期疗效判断指标，它不及网织红细胞计数敏感。此外，血清铁和血清铁饱和度检测方法相对复杂，而且血清铁生理变异大，每日同一时间测定的结果变异系数可达30%，故它不能满足"简便可靠"的要求，故不是最好的答案。
(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 巨幼细胞贫血的实验室检查，错误的是（）
A．血涂片中以大细胞为主
B．红细胞比血红蛋白减少明显
C．骨髓中只出现红细胞系统巨幼样变
D．粒系、巨核系也可出现巨幼样变
E．血小板常减少
A．血涂片中以大细胞为主
B．红细胞比血红蛋白减少明显
C．骨髓中只出现红细胞系统巨幼样变
D．粒系、巨核系也可出现巨幼样变
E．血小板常减少
【◆参考答案◆】：C
【◆答案解析◆】：巨幼细胞贫血骨髓增生明显活跃，以红细胞系统增生为主，粒：红比值常倒置，各期幼红细胞均出现巨幼变。
(3)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 接种卡介苗后，PPD试验阳性反应持续（）
A．1～2天
B．2～3天
C．3～7天
D．7～10天
E．7～10天以上
A．1～2天
B．2～3天
C．3～7天
D．7～10天
E．7～10天以上
【◆参考答案◆】：B
(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 2岁小儿，发热12小时，体温39℃，惊厥1次，表现为双目凝视，四肢抖动，呼之不应，持续约3～4分钟。体检：体温39℃，面色红润，精神好，咽充血，心肺（-），肝脾未触及。脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是（）
A．高热惊厥
B．中毒性脑病
C．中枢神经系统感染
D．癫痫
E．脑性瘫痪
A．高热惊厥
B．中毒性脑病
C．中枢神经系统感染
D．癫痫
E．脑性瘫痪
【◆参考答案◆】：A
(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 以下营养性缺铁性贫血的临床特点哪项不正确（）
A．婴儿发病率高
B．小细胞低色素性贫血
C．发病缓慢，病程长
D．红细胞数较血红蛋白值下降明显
E．皮肤黏膜苍白，可有肝脾淋巴结肿大
A．婴儿发病率高
B．小细胞低色素性贫血
C．发病缓慢，病程长
D．红细胞数较血红蛋白值下降明显
E．皮肤黏膜苍白，可有肝脾淋巴结肿大
【◆参考答案◆】：D
【◆答案解析◆】：该题是理解记忆题，考核贫血诊断的临床思维，需要掌握贫血的基本概念，以及掌握婴幼儿贫血的特征。此题错选E的较多。贫血的诊断应包括三步：①临床症状／实验诊断指标确诊贫血；②贫血的程度；③病因诊断。题目中已明确：①是缺铁性贫血；②哪点不正确，亦即这是一道否定题。在选择中应选不是缺铁性贫血的特点，此外还应了解婴幼儿贫血与成人不同之处是会有髓外造血反应，因此婴幼儿贫血会常伴肝、脾大，甚至有淋巴结肿大等非特异反应。诊断思路中应掌握特异性和非特异性诊断的依据，故对此题应针对"缺铁"。A和C是贫血非特异性临床症状，但也均符合缺铁性贫血，故可除外，而E，如上叙，它是婴幼儿贫血所共有，也可见于缺铁，也可除外。因此，接下来应判断B和D二个对贫血病因诊断有提示意义的选项何者为正确。贫血病因诊断首先是按细胞大小和血红蛋白关系作为诊断线索：小细胞、大细胞／低色性，正色性的不同组合。缺铁性贫血的特征是小细胞低色性贫血。因铁摄入不足，使血红蛋白合成低下而呈低色性，但骨髓造血功能正常，故代偿性呈现红细胞增生活跃，红细胞数较血红蛋白值相对增多以代偿血红蛋白低下所致带氧功能不足。因此，外周血中呈现红细胞数的下降较血红蛋白的下降的程度为轻，与D所述正相反。可见从以上分析，A．C．E是非特异性提示，B是缺铁贫血的特征，余下只有D可选择，而从以上分析D符合"不正确"的题意是选择所在。错选E是因不了解婴幼儿贫血的特点。
(6)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 4岁小儿按公式计算标准体重是（）
A．12kg
B．14kg
C．16kg
D．18kg
E．20kg
A．12kg
B．14kg
C．16kg
D．18kg
E．20kg
【◆参考答案◆】：C
(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 1岁婴儿，2个月前多汗、惊厥1次，出牙3颗就诊。查体前囟2cm×2cm，方颅，有肋骨串珠，血钙2mmol／L（8mg/dl），钙磷乘积28，注射维生素D30万IU，口服钙剂治疗1个月后睡眠安静，出汗减少，出牙5颗。继续采用何种治疗方案最合理（）
A．继续使用钙剂，用维生素D
B．继续使用钙剂，每日给维生素D8001U口服
C．继续使用钙剂，2个月后再给1次维生素D肌注
D．继续使用钙剂，2个月后再给每日维生素D4001U口服
E．停用维生素D及钙剂
A．继续使用钙剂，用维生素D
B．继续使用钙剂，每日给维生素D8001U口服
C．继续使用钙剂，2个月后再给1次维生素D肌注
D．继续使用钙剂，2个月后再给每日维生素D4001U口服
E．停用维生素D及钙剂
【◆参考答案◆】：B
(8)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 7岁女孩，因眼睑及下肢水肿5天，肉眼血尿1天就诊，3周前有"扁桃体炎"病史。临床考虑为急性肾炎。首选的实验室检查是（）
A．A.血常规
B．尿常规
C．超声心动图
D．心电图
E．腹部CT
A．A.血常规
B．尿常规
C．超声心动图
D．心电图
E．腹部CT
【◆参考答案◆】：B
(9)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 最能准确反映肾小球滤过率的指标是（）
A．内生肌酐清除率
B．血肌酐
C．血尿素氮
D．血尿素清除率
E．尿量
A．内生肌酐清除率
B．血肌酐
C．血尿素氮
D．血尿素清除率
E．尿量
【◆参考答案◆】：A
(10)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 早产儿易发生佝偻病，主要是由于（）
A．肝肾功能较差
B．胃肠道对维生素D吸收不良
C．胃肠道对钙、磷吸收不良
D．易发生胃肠道功能紊乱
E．体内储钙不足，生长发育快
A．肝肾功能较差
B．胃肠道对维生素D吸收不良
C．胃肠道对钙、磷吸收不良
D．易发生胃肠道功能紊乱
E．体内储钙不足，生长发育快
【◆参考答案◆】：E
