5天女婴，家中出生，母乳喂养，2天来皮肤黄染，拒奶，嗜睡，体温不升。查体：面色灰暗，四肢稍凉，脐轮红，可见脓性分泌物，肝

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 5天女婴，家中出生，母乳喂养，2天来皮肤黄染，拒奶，嗜睡，体温不升。查体：面色灰暗，四肢稍凉，脐轮红，可见脓性分泌物，肝肋下3cm，脾肋下2cm。治疗选择不恰当的是（）
A．A.抗生素
B．输白蛋白
C．纠正酸中毒
D．禁食母乳
E．保暖

【◆参考答案◆】：D

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 患儿，4个月，生后牛乳喂养，突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，持续数秒至数分钟后自然缓解，1天来发作4～5次，每次缓解后一切活动正常，就诊时又出现四肢抽搐，及时处理应给予（）
A．止惊剂＋钙剂
B．止惊剂＋脱水剂
C．止惊剂＋抗生素
D．止惊剂＋维生素D
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：患儿为无热惊厥，可诊断为维生素D缺乏性手足抽搐症，应给予止惊剂和钙剂。

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列不是风湿热的次要表现的是（）
A．发热
B．关节痛
C．皮下结节
D．血沉快
E．C反应蛋白阳性

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：风湿热的次要表现有发热、关节痛、血沉增快、C反应蛋白阳性、P-R间期延长。

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 80%的小儿动脉导管解剖上关闭的时间是（）
A．生后3天
B．生后30天
C．生后3个月
D．生后6个月
E．生后30个月

【◆参考答案◆】：C

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 小儿呼吸生理特点错误的是（）
A．肺活量小
B．潮气量小
C．气道阻力小
D．肺气体弥散量小
E．呈胸腹式呼吸

【◆参考答案◆】：C

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] ABO血型不合的新生儿溶血症，换血治疗时最佳供血选择为（）
A．血型完全与新生儿一致
B．Rh血型与新生儿相同，ABO血型与母亲相同
C．O型血
D．O型红细胞，AB型血浆的混合血
E．AB型红细胞，O型血浆的混合血

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对ABO血型不合溶血病的发病机制的记忆理解和应用，错答率较高。ABO血型不合溶血病是新生儿早期重症黄疸的主要原因，发病机制是由于母亲体内产生抗胎儿红细胞的抗体，这些抗体（IgG）可通过胎盘进入胎儿血循环，与其红细胞上的相应抗原相结合，使红细胞在单核一吞噬系统内被破坏而发生溶血。大量溶血可造成严重贫血、心衰、高胆红素血症甚至胆红素脑病（核黄疸），危及新生儿生命。本病主要发生在母亲为O型而胎儿为A或B型时，而母亲A型胎儿B型或母亲B型胎儿A型者发生率甚低。一般的溶血性黄疸可通过光疗及药物等措施逐渐缓解至治愈，但大量溶血造成严重贫血，或血胆红素达胆红素脑病警告阈值（342μmol/L）时必须采用换血疗法以迅速降低血清胆红素水平。预防胆红素脑病发生，换出致溶血的抗体及同时纠正贫血。换血时选择的血液以不再引致溶血反应为最佳。供以换血的血，其血浆中应不含抗婴儿血型物质的抗体，且所供血红细胞不会被母体的抗体破坏，因此选用AB型血浆（不含抗A或抗B抗体）和O型红细胞（无A．B抗原）的混合血是最好的。错答者主要选错的答案依次为ABE，A选项中血型完全与新生儿一致是常规输血的要求，但在溶血病换血时不宜采用，因此时新生儿循环中仍有母亲转输的大量抗体，输入同型血会造成进一步溶血，加重黄疸，达不到治疗的目的。不宜用与母亲ABO血型相同的血换血因为其一是与新生儿红细胞抗原不符，二是血中可能会有抗新生儿红细胞的抗体，其结果也是加重溶血。答了E用AB型红细胞加0型血浆的混合血来换血的学生应该是理解记忆错误，把0型红细胞加AB型血浆倒过来背了，只要思考分析一下便知道AB型红细胞对非同型血的受者均是异体抗原，会引致严重的输血反应，绝不能用于任何不同型输血。C选项中O型血在没有条件配制混合血时可用作溶血病的换血血源，但最好能先测定该血源中抗A抗B抗体的效价，尽量使用抗体效价水平低的O型血，所用的血液应与母亲血清无凝集反应。按题意，O型血不是换血治疗时的最佳供血选择，故D是最佳选择。

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 患儿经补液纠正脱水酸中毒后发生惊厥可能的原因是（）
A．低钠血症
B．低钾血症
C．低钙血症
D．低血糖
E．碱中毒

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：酸中毒时血浆游离钙增高，在酸中毒纠正后下降，可使原有低钙血症的患儿发生手足搐搦和惊厥。故选C。考点：小儿体液特点及其平衡失调

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 新生儿出生后2～4天内生理性体重可下降（）
A．2%
B．5%
C．8%
D．11%
E．14%

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：由于出生后最初几天进食较少，同时有不显性失水和大小便排出，故在生后的2～4天内体重有所下降，较刚出生时减轻体重约6％～9％，称之为生理性体重下降。故选C。考点：正常足月儿和早产儿的外观特点和生理特点

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 1个月婴儿，嗜睡、吐奶4天，查体：T36℃，面色发灰，双眼凝视，前囟紧张，心率100次／分，双肺（-），脐部少许脓性分泌物，对诊断最有意义的检查是（）
A．血常规
B．血培养
C．脐部分泌物培养
D．脑脊液检查
E．头颅CT检查

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：患儿脐部少许脓性分泌物，为感染表现；又嗜睡，体温不高，面色发灰，双眼凝视，前囟紧张，考虑新生儿败血症。故进一步血培养有助确诊。

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于新生儿窒息，下列说法哪项是错误的（）
A．包括生后无呼吸者
B．生后数分钟后出现呼吸抑制
C．可导致低氧血症
D．无二氧化碳潴留
E．可造成多器官受损

【◆参考答案◆】：D