男婴，4个月，人工喂养，未添加辅食，2天来清咳、流涕，伴低热，今晨抽搐4次，每次持续约2分种，缓解后玩耍如常，为确诊最有

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 男婴，4个月，人工喂养，未添加辅食，2天来清咳、流涕，伴低热，今晨抽搐4次，每次持续约2分种，缓解后玩耍如常，为确诊最有价值的化验检查是（）
A．心电图
B．腹部B型超声
C．胸片
D．血钾、钠、氯、血糖测定
E．血钙、磷、碱性磷酸酶测定

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：患儿出现反复发作的无热惊厥、手足搐搦或喉痉挛，无其他神经系统体征，初步考虑为维生素D缺乏性手足抽搐症。为进一步确诊，需测定血钙、磷、碱性磷酸酶。

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 男，7个月。不活泼，食欲差，面色苍白。血红蛋白80g／L，红细胞数3×10／L，考虑为（）
A．营养不良Ⅰ度
B．营养不良Ⅱ度
C．营养不良Ⅲ度
D．营养性缺铁性贫血
E．营养性巨幼红细胞性贫血

【◆参考答案◆】：D

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 鉴别结核性与病毒性脑膜炎最有意义的是（）
A．脑脊液的透明度
B．脑脊液压力
C．糖、氯化物是否降低
D．脑脊液细胞数
E．蛋白增高的程度

【◆参考答案◆】：C

(4)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 中度脱水的失水量是（）
A．50ml/kg体重
B．50~100ml/kg体重
C．100~120ml/kg体重
D．120~150ml/kg体重
E．150~180ml/kg体重

【◆参考答案◆】：B

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 3岁小儿，患。肾病综合征（微小病变型），血浆清蛋白25g/L，最佳治疗方案是（）
A．泼尼松+氢氯噻嗪
B．泼尼松+清蛋白
C．青霉素+氢氯噻嗪
D．青霉素+双嘧达莫（潘生丁）
E．泼尼松+双嘧达莫（潘生丁）

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：这是一道综合应用题，主要考核学生对肾病综合征治疗措施的理解和应用，以及对肾病综合征病因和病理生理的理解和掌握。错选率较高，达半数以上。主要错选答案是A和Bo应首先明确肾病综合征的发病机制，目前较多认为是与细胞免疫紊乱有关的疾病，最基本的治疗是使用肾上腺皮质激素。理解了这一点就不会再选C或D。肾病综合征的患儿往往存在高凝状态和抗凝血障碍，主要原因是肝脏合成凝血因子增多，血浆抗凝血酶Ⅲ从尿中丢失，高脂血症使血流缓慢，低清蛋白血症和利尿剂的应用使血液浓缩。因此，抗凝治疗也是肾病综合征的基本治疗。理解了这一点选出正确答案就不难了。第5版教科书虽未将抗凝治疗单独列出，但在病理生理和并发症部分均进行了较详细的阐述，在一般治疗部分也提到了应预防血栓形成。错选答案A（泼尼松+氢氯噻嗪）的原因是未理解利尿治疗并非肾病综合征的常规治疗。只有存在严重水肿、腹腔积液或明显少尿时才使用利尿剂，而且，使用利尿剂可促使多种并发症的发生。错选答案B（泼尼松+清蛋白）的原因是简单地认为有低蛋白血症就应输注清蛋白，而未理解清蛋白只是在有严重低清蛋白血症、严重水肿且使用一般利尿剂效果不佳时才使用，不宜多用，更不能作为常规治疗，因为大量使用清蛋白会加重尿蛋白严重程度、延迟肾病缓解和增加复发机会。

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 止惊厥的药物，不包括（）
A．苯妥英钠
B．副醛
C．地西泮
D．甘露醇
E．苯巴比妥

【◆参考答案◆】：D

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 21-三体综合征，不可能的核型是（）
A．46，XX（或XY），-21，+t（21q21q）
B．47，XX（或XY），+21
C．46，XX（或XY），-14，+t（14q21q）
D．部分细胞为46，XX（或XY），部分细胞为47，XX（或XY），+21
E．45，XX（或XY），+21

【◆参考答案◆】：E

(8)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 幼儿急疹发热与皮疹关系为（）
A．发热3～4天后出疹，出疹期热更高
B．发热后半天至1天出疹
C．高热3～5天，热退疹出
D．发热1～2天出疹，出疹时热更高
E．发热，服药史

【◆参考答案◆】：C

(9)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 退疹1周后全身大片脱皮见于（）
A．麻疹
B．风疹
C．幼儿急疹
D．猩红热
E．肠道病毒感染

【◆参考答案◆】：D

(10)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 总补体及C3降低（）
A．单纯性肾病
B．肾炎性肾病
C．紫癜性肾病
D．肾小管性酸中毒
E．IgA肾病

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：血尿、高血压、总补体及C3降低可见于肾炎性肾病，选择性蛋白尿见于单纯性肾病。