为什么糖尿病孕妇的巨大胎儿发生率高?

(1)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 为什么糖尿病孕妇的巨大胎儿发生率高?

【◆参考答案◆】：糖尿病孕妇血中葡萄糖增高，葡萄糖可通过胎盘进入胎儿的血循环，而胰岛素不能通过；使胎儿长期处于高糖状态，刺激胎儿胰岛腺β细胞增生，产生大量胰岛素；活化氨基酸转移酶系统，促进蛋白，脂肪合成和抑制脂解作用，使胎儿全身脂肪聚集，导致胎儿巨大。

(2)【◆题库问题◆】：[单选] 胎儿心脏超声检查如图，最可能的诊断是()
A．法鲁四联征
B．右心发育不良综合征
C．左心发育不良综合征
D．心内膜垫缺损
E．大动脉换位(TGA)

【◆参考答案◆】：D

(3)【◆题库问题◆】：[判断题] HELLP综合征孕妇血清乳酸脱氢酶升高最早出现。()
A．正确
B．错误

【◆参考答案◆】：正确

(4)【◆题库问题◆】：[多选] 以下为妊娠高血压疾病好发因素的是()
A．精神因素
B．季节变化
C．营养不良
D．有烟酒嗜好
E．以上都不正确

【◆参考答案◆】：A, B

(5)【◆题库问题◆】：[问答题,案例分析题] 女，28岁，已婚，G2P0，因停经9个多月，无痛性阴道流血11小时，于2005年12月20日5AM急诊抬送入院。病人LMP2005年3月23日，停经40天出现早孕反应，3个月后消失，妊娠4个多月感胎动，妊娠5个月首次产前检查，测血压90/60mmHg，尿蛋白(-)。妊娠6个月出现2次阴道流血，量较月经量少，未予重视。妊娠7个月、8个月时分别又出现阴道流血，量较以前稍增多，但仍少于月经量，在当地医院予以抗炎，止血处理后好转。20日早晨2AM突然出现阴道大出血，如解小便样，无腹痛，曾昏倒1次，由家人用救护车急送至我院。起病以来，无头昏、头痛、眼花、畏寒、发热等。体格检查：T36℃，P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg。急性重病容，面色苍白，神清合作，心率120次/分，律齐，有Ⅱ级收缩期吹风样杂音，双下肢水肿(++)。产科情况：腹隆起如孕足月大小，宫高34cm，腹围95cm，LSA，臀先露，未入盆，胎心音隐约可闻及166次/分，有不规则宫缩，子宫无压痛。外阴可见鲜红色血流出。实验室检查：Hb60g/L，WBC11.6×109/L，N0.80，L0.20，PLT80×109/L。C02CP14mmol/L，尿蛋白(-)。

【◆参考答案◆】：处理：①纠正酸中毒；②输血输液抗休克同时，行剖宫产终止妊娠；③预防产后出血和感染。/L，N0.80，L0.20，PLT80×109/L，C02CP14mmol/L，尿蛋白(-)。

(6)【◆题库问题◆】：[判断题] 羊水指数法(AFI)≤5.0cm可确诊为羊水过少。()
A．正确
B．错误

【◆参考答案◆】：正确

(7)【◆题库问题◆】：[填空题] 此组图中的表现是受精后第___天、原始胚盘形成后出现_____的结果。

【◆参考答案◆】：13；分裂复制

(8)【◆题库问题◆】：[判断题] 妊娠剧吐伴高温39℃持续2日，应考虑终止妊娠。()
A．正确
B．错误

【◆参考答案◆】：正确

(9)【◆题库问题◆】：[多选] FGR孕妇因素有()
A．遗传因素
B．营养因素
C．妊娠病理
D．妊娠合并心脏病
E．接触放射线

【◆参考答案◆】：A, B, C, D, E

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 二四岁初孕妇，37周妊娠，在家起床排便时突然全身抽搐，持续约1分钟，急诊入院。查体：血压180/105mmHg，下肢水肿(++)胎位LOA，胎心率152次/分，有不规律宫缩。经积极治疗，孕妇腹痛加剧，血压105/75mmHg，尿量600ml/24小时，下一步的处理是()
A．继续静滴硫酸镁
B．冬眠合剂
C．20%甘露醇
D．肼屈嗪
E．立即剖宫产

【◆参考答案◆】：E