硫酸镁用于治疗妊娠期高血压疾病时，下列哪项不对()

(1)【◆题库问题◆】：[单选] 硫酸镁用于治疗妊娠期高血压疾病时，下列哪项不对()
A．最主要用以解痉和降低神经兴奋性，以预防和控制抽搐
B．24h硫酸镁总量不得超过10g
C．膝反射消失时禁用
D．尿量＜25ml/h或呼吸＜16次/分时停用
E．硫酸镁中毒时，用葡萄糖酸钙治疗

【◆参考答案◆】：B

(2)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 试述前置胎盘和胎盘早剥的鉴别诊断?

【◆参考答案◆】：(1)前置胎盘：①与发病有关的因素：经产妇多见。②腹痛：无腹痛。③阴道出血：阴道出血量与全身失血成正比。④子宫：软、大小与孕月一致⑤阴道检查：于宫口内可能触及胎盘组织。⑥胎盘检查：无疑血块压迹，胎膜破口距胎盘边缘小于7cm。⑦胎位胎心：胎位清楚，胎心音一般正常。(2)胎盘早剥：①与发病有关因素：常伴发生妊娠高血压疾病及其他血管性疾病或外伤史。②腹痛：剧烈。③阴道出血：内出血为主，外出血量与全身失血症状不成正比。④子宫：板状硬，有压痛，可比妊娠月份大。⑤阴道检查：无胎盘组织触及。⑥胎盘检查：早剥部分有凝血块压迹。⑦胎位胎心：胎位不清，胎心弱或消失。

(3)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 为什么糖尿病孕妇的巨大胎儿发生率高?

【◆参考答案◆】：糖尿病孕妇血中葡萄糖增高，葡萄糖可通过胎盘进入胎儿的血循环，而胰岛素不能通过；使胎儿长期处于高糖状态，刺激胎儿胰岛腺β细胞增生，产生大量胰岛素；活化氨基酸转移酶系统，促进蛋白，脂肪合成和抑制脂解作用，使胎儿全身脂肪聚集，导致胎儿巨大。

(4)【◆题库问题◆】：[单选] 第—胎，足月妊娠，诉下腹痛2小时，阴道少量流血，此前曾长时间仰卧，查：胎心130次/分，NST有反应型。B超提示胎盘后血肿，考虑该患者胎盘早剥的原因与什么有关()
A．机械因素
B．宫腔压力骤减
C．子宫静脉压突然升高
D．孕妇血管病变
E．以上均不正确

【◆参考答案◆】：C

(5)【◆题库问题◆】：[配伍题,B型题] 正常孕妇的血镁浓度()治疗剂量的血镁浓度()可导致心脏停搏的血镁浓度()

【◆参考答案◆】：B,C,E

(6)【◆题库问题◆】：[问答题,案例分析题] 女，28岁，已婚，G3P0，因孕足月，自觉胎动减少2天于2006年5月20日1OAM入院。病人LMP2005年8月5日，停经40天出现早孕反应，3个月后消失，妊娠4个多月感胎动至今。妊娠5个月首次产前检查，测血压90/65mmHg。以后定期产前检查均正常。妊娠第5、8个月分别行B超检查均无异常发现。近1天自觉胎动减少，遂入院。体格检查：T37℃，P90次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，心率90次/分，律齐，双下肢轻度凹陷性水肿。产科情况：腹部隆起如足月妊娠大小，宫高28cm，腹围90cm，胎方位ROA，胎儿肢体感明显，头先露，未入盆。胎心音170次/分，清晰易听。子宫敏感性高，轻微刺激即可引起宫缩。肛门检查：子宫颈管未消，宫口指尖，先露头，s-1。实验室检查：Hb90g/L，WBC8.5×10/L，N0.76，L0.24，PLT166×10/L，尿蛋白(-)。B超检查：双顶径8.7cm，胎盘Ⅲ级，4个象限羊水暗区测量值为4.2cm

【◆参考答案◆】：诊断：①宫内妊娠41周，ROA，活胎；②羊水过少；③胎儿宫内窘迫；④贫血(轻度)。诊断依据：①停经41周，自觉胎动减少2天。②产科情况示腹部隆起如足月妊娠大小，宫高28cm，腹围9cm，宫高腹围均小于同孕龄孕妇，胎方位ROA，头先露，未入盆，胎心音170次/min，清晰易听。子宫敏感性高，轻微刺激即可引起宫缩。肛门检查示子宫颈管未消，宫口指尖，先露头，S-1。③实验室检查示Hb90g/L，WBC8.5×10/L，N0.75.L0.25。PLT166×10/L，尿蛋白(-)。④B超检查示双顶径8.7cm。胎盘Ⅲ级，4个象限最大羊水暗区测量值相加所得<5cm。

(7)【◆题库问题◆】：[名词解释] 阴道后穹隆穿刺(culdocentesis)

【◆参考答案◆】：适用于疑有腹腔内出血的患者，腹腔内出血最易积聚于直肠子宫陷凹，即使出血不多，也可经阴道后穹隆穿刺抽出不凝血，但穿刺阴性不能否定输卵管妊娠存在。

(8)【◆题库问题◆】：[填空题] 急性羊水过多多发生在妊娠_____周，慢性羊水过多常发生在妊娠______周。羊水过多孕妇容易并发______、胎位异常、______。破膜后子宫骤然缩小，可以引起_____，破膜时脐带可随羊水滑出造成______。

【◆参考答案◆】：20～24周；晚期；妊娠高血压疾病；早产；胎盘早剥；脐带脱垂

(9)【◆题库问题◆】：[填空题] 可能与胎盘早剥发生有关的因素包括_______、_______、_______、_______。

【◆参考答案◆】：孕妇血管病变；机械因素；宫腔压力骤减；子宫静脉压突然升高

(10)【◆题库问题◆】：[单选] 子痫前期重度孕妇于孕晚期出现腹痛伴阴道流血，最可能的疾病是()
A．边缘性前置胎盘
B．重型胎盘早剥
C．子宫颈癌
D．子宫破裂
E．脐带帆状附着血管前置破裂

【◆参考答案◆】：B