20岁自述孕两个月，昨晚下腹坠痛伴阴道出血，今晨血量增多，感心慌头晕，在家昏倒急诊来院。检查面色苍白，血压70/50mm

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题] 20岁自述孕两个月，昨晚下腹坠痛伴阴道出血，今晨血量增多，感心慌头晕，在家昏倒急诊来院。检查面色苍白，血压70/50mmHg，脉搏细弱120次／分；纸垫上大量血块，阴道内有积血块，宫颈口松，堵有血块及软组织，子宫如孕8周，双此时最合理的处理是纠正休克的同时给予（）
A．A.立即清宫
B．静注缩宫素
C．酚磺乙胺（止血敏）、维生素K
D．前列腺素制剂
E．抗生素

【◆参考答案◆】：A

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 30岁初孕妇，妊娠41周，临产入院。宫缩30秒12～3分，宫口开大7cm，先露S-1，行人工破膜后，产妇突然烦躁不安、抽搐、呼吸困难、面色青紫，测血压为60/30mmHg，脉搏不清，最可能的诊断是（）
A．羊水栓塞
B．子痫伴脑出血
C．重型胎盘早剥
D．急性心力衰竭
E．子宫破裂

【◆参考答案◆】：A

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 多胎妊娠并发症中常不包括哪项（）
A．先露异常
B．脐带脱垂
C．分娩功能障碍
D．头盆不称
E．产后出血

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：本题考点是多胎妊娠的并发症。常见错误是选C，认为多胎妊娠由于胎儿体重较轻而容易阴道分娩。事实上，由于多胎妊娠常发生胎位异常或子宫过度膨胀使宫缩乏力而发生分娩功能障碍。没有选D者是由于认为胎位异常即是头盆不称。多胎妊娠的胎儿几乎均较同孕龄的单胎为小，可有异常胎位，但应明白胎位不正和头盆不称是不同概念。

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 最易发生脐带脱垂的胎先露是（）
A．不完全臀先露
B．肩先露
C．枕先露
D．腿直臀先露
E．完全臀先露

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：这是一道理解应用题，考核对脐带脱垂易发因素的认识。多数同学对此类题目较模糊，不知从何入手。其实产科许多问题都可从日常生活经验来找到答案，包括此类题目。脐带在胎儿与骨盆间空隙较大时容易滑出。相比之下，不完全臀先露时空隙最大，最容易出现脐带脱垂。答题关键：①了解产科各种名词含义；②与生活经验相结合。

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 孕妇，26岁，GP，妊娠28周，来院进行产前检查，GPT40U，HbsAg（+），HBeAg（+），其他常规检查正常。产科检查正常，其母婴传播的情况可能是（）
A．乙肝病毒不通过胎盘传递给胎儿
B．其婴儿多半受感染
C．分娩时通过母血传播，但其唾液和汗液不传播给婴儿
D．其婴儿将不会成为病毒携带者
E．孕中期急性乙型肝炎者，婴儿感染率为70%

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：这题考查学生对病毒性肝炎母婴传播的理解}己忆情况。从题干上看，该病例的诊断是乙型肝炎病毒携带者，e抗原阳性，表示为感染期，提示大量病毒存在于血液中，传染性较强，胎儿多数受感染。围生期感染的婴儿中，85%~90%将会转为慢性病毒携带者，如本病例在妊娠晚期患急性肝炎，婴儿感染率为70%；妊娠中期患急性肝炎，婴儿感染率为25%；妊娠早期患急性肝炎，婴儿无一例感染。乙型肝炎病毒通过母婴传播的3种方式为：经胎盘传播；接触母血或羊水；接触母亲唾液或喂母乳。

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 27岁初孕妇，妊娠33周，头痛6日就诊。查血压180/120mmHg，脉搏96次／分。面色苍白。子宫长度28cm，臀先露RSA，胎心140次／分，全身水肿（++++）。患者住院，不应立即采取的措施是（）
A．A.左侧卧位休息
B．给予强心剂
C．给予利尿剂
D．给予降压剂
E．给予解痉剂

【◆参考答案◆】：B

(7)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 以上哪项多发生于潜伏期（）
A．高张性宫缩乏力
B．低张性宫缩乏力
C．宫缩过强
D．狭窄环
E．病理缩复环

【◆参考答案◆】：B

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 妊娠期心脏病患者，下列哪项不是早期心力衰竭体征（）
A．轻微活动后有胸闷气短
B．休息时心率大于110次／分
C．休息时呼吸大于20次／分
D．全身水肿、肝脾肿大
E．阵发性夜间呼吸困难

【◆参考答案◆】：D

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 女性，25岁，外阴疼痛一周，发热两天就诊，妇检：左侧小阴唇红肿，有触痛，并可触及一如鸽蛋大的肿物，有液波感，以下叙述正确的是（）
A．该患者可诊断为前庭大腺脓肿，并伴有全身症状
B．引起前庭大腺炎的病原体可能为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌，也可能是淋球菌及沙眼衣原体
C．该炎症可反复急性发作，也可发展为前庭大腺囊肿
D．该患者应先抗炎治疗，等全身症状消退后再手术治疗
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这道题要考查的是对前庭大腺炎的认识和治疗。前庭大腺位于两侧大阴唇深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间，病原体容易侵入引起前庭大腺炎，主要病原体为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、肠球菌，淋球菌及沙眼衣原体现已成为常见的病原体。急性炎症期局部皮肤红肿、发热、压痛明显，脓肿形成时可触及液波感，患者可出现全身症状。这道题易错选C。通常临床上前庭大腺囊肿发展为前庭大腺脓肿更多见，而实际上前庭大腺脓肿消退后，由于腺管阻塞、脓液吸收、内容物被黏液分泌物替代而形成囊肿。前庭大腺炎急性炎症期不是手术的禁忌证。

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 28岁女性，第三次人流后半年不见月经来潮，检查子宫附件均正常，孕激素试验阴性，人工周期2个月仍不见撤退性出血，BBT双相。其闭经原因可能为（）
A．卵巢性闭经
B．垂体性闭经
C．下丘脑性闭经
D．子宫性闭经
E．高泌乳素血症

【◆参考答案◆】：D