张仲景对疾病的病因及发病途径有何认识?与陈无择的“三因学说”有何异同?

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(1)【◆题库问题◆】:[问答题,论述题] 张仲景对疾病的病因及发病途径有何认识?与陈无择的“三因学说”有何异同

【◆参考答案◆】:对于疾病的病因,张仲景认为归纳起来,主要发病途径有三条:"一者,经络受邪,入脏腑,为内所因也;二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也;三者,房室、金刃、虫兽所伤。"即第一为经络受邪,传入脏腑,是因为体内脏腑正气不足,邪气乘虚入内所致,故云"为内所因也"。第二是病邪在四肢、九窍,血脉相传,壅塞不通,是外部体表受邪所致,病邪不传于内,故云"为外皮肤所中也"。以上两条,均由"客气邪风"侵袭。第三不因"客气邪风"的侵袭,由于房劳过度,意外的金刃创伤,以及毒虫猛兽等所伤,与上二者不同。张仲景的发病学说是以经络脏腑分内外,六淫邪气为主要致病原因,以邪正力量的对比决定病位的浅深。陈无择的"三因学说"是以六淫为外因,七情为内因,将房室、金刃归为不内外因,将三种病因并列讨论。张仲景的发病学说与陈无择的"三因学说"在病因方面都强调了六淫和房室金刃。所不同的方面为,陈无择将七情作为内因,而张仲景却未明确提出这一点。

(2)【◆题库问题◆】:[单选] “目窠上微拥,如蚕新卧起状,其颈脉动,时时咳,按其手足上,陷而不起者”是哪一水的脉证()
A.风水
B.皮水
C.正水
D.石水

【◆参考答案◆】:A

(3)【◆题库问题◆】:[单选] 某女,47岁,素来心情不好,近半年来,忽然发作气从少腹上冲,直达咽喉,腹中疼痛,胸闷难忍,数分钟后自行缓解如常人,每周必有发作,伴失眠、多梦、脱发。舌红苔薄白,脉细。治宜()
A.桂枝汤
B.桂枝加桂汤
C.奔豚汤
D.甘麦大枣汤

【◆参考答案◆】:C

(4)【◆题库问题◆】:[问答题,论述题] 病案:张某某,男,28岁。寒热往来间歇性发作1周就诊。发作时微恶寒,继而高热,头痛面赤,身疼,呕吐,持续约6小时后大汗出,高烧退。平素口渴喜冷饮,小便短赤,舌红少苔,脉弦数。曾服中药效不显。查血:疟原虫阳性。请诊断病名,分析病因病机,写出辨证、治法、方药。

【◆参考答案◆】:例诊断病名:温疟。辨证:里热炽盛,表有寒邪。病因病机:疟邪伏于少阳,出入营卫之间,正邪相争,故寒热往来;疟病有休作有时的特点,故间歇性发作。里热盛故平素口渴喜冷饮,小便短赤,舌红少苔,脉弦数,发作时高热,头痛面赤,呕吐,发作时微恶寒,继而身疼,为表有寒邪的表征。治法:清泄里热,兼解表寒。方药:白虎加桂枝汤加减。生石膏15g知母10g粳米10g甘草5g桂枝5g。

(5)【◆题库问题◆】:[填空题] (),小青龙汤主之。

【◆参考答案◆】:咳逆倚息不得卧

(6)【◆题库问题◆】:[单选] 肠痈脓未成,最佳治疗方剂宜选()
A.排脓散
B.王不留行散
C.黄连粉
D.薏苡附子败酱散
E.大黄牡丹汤

【◆参考答案◆】:E

(7)【◆题库问题◆】:[多选] 牝疟的病机为()
A.阴寒内盛
B.素体阳虚
C.疟邪痰阻阳气
D.里热炽盛
E.表有寒邪

【◆参考答案◆】:B, C

(8)【◆题库问题◆】:[问答题,论述题] 妊娠下血与癥病下血有何区别?

【◆参考答案◆】:妊娠下血与癥病下血二病在临床上确有许多共同症状,如停经史、出血不止、腹中跳动等,极易误诊误治,必须进行鉴别。《金匮》云:"妇人宿有癥病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,为癥痼害。妊娠六月动者,前三月经水利时,胎也。下血者,后断三月衃也。"由此可见,二者有很多不同之处可资鉴别。首先在既往病史方面,癥病患者每因瘀血内阻,血不归经而致月经前后无定期,崩中漏下,多挟瘀块,腹中刺痛,推之不移,舌有瘀斑,脉象沉涩。妊娠下血患者,停经前月经多为定期而潮,并无瘀血见症。其次从胎动时间及部位来看,癥病患者胎儿大小、腹动时间与正常胎动时间及大小不同。正常妊娠,胎动若发生在脐部时,必须停经六月。若为癥病闭经,则停经三月即可能出现脐上跳动,因此,从既往病史、月经史、腹中跳动的时间及部位诸方面不难对癥病下血和妊娠下血进行区别。

(9)【◆题库问题◆】:[名词解释] 少腹如扇

【◆参考答案◆】:①形容小腹有冷如风吹的感觉;②形容腹部膨隆胀大如扇形之形状。

(10)【◆题库问题◆】:[多选] 下列方剂中,麻黄、石膏同用的有()
A.越婢汤
B.越婢加术汤
C.越婢加半夏汤
D.大青龙汤
E.厚朴麻黄汤

【◆参考答案◆】:A, B, C, D, E

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