男，38岁，3年前患结核性渗出性心包炎，近1~2个月来呼吸困难、腹胀、水肿。X线示：左、右心缘变直及心包钙化。该患者最可

(1)【◆题库问题◆】：[单选] 男，38岁，3年前患结核性渗出性心包炎，近1~2个月来呼吸困难、腹胀、水肿。X线示：左、右心缘变直及心包钙化。该患者最可能出现的体征是（）
A．颈静脉怒张
B．颈静脉塌陷
C．颈动脉搏动增强
D．颈动脉搏动消失
E．颈部血管杂音

【◆参考答案◆】：A

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 急性风湿热出现心力衰竭时，洋地黄剂量是（）
A．快速静脉饱和量
B．口服长期使用
C．慎用，不必达饱和量
D．禁用
E．口服饱和量后继续用长期维持量

【◆参考答案◆】：C

(3)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 总补体及C3降低（）
A．单纯性肾病
B．肾炎性肾病
C．紫癜性肾病
D．肾小管性酸中毒
E．IgA肾病

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：血尿、高血压、总补体及C3降低可见于肾炎性肾病，选择性蛋白尿见于单纯性肾病。

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 引起新生儿肺透明膜病最主要的原因是（）
A．剖宫产
B．母患糖尿病
C．肺表面活性物质缺乏
D．肺内液体过多
E．原发性肺不张

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道记忆理解题，考核学生对肺透明膜病的发病原因、诱发因素、及基本病理变化的掌握程度。该题的错选率不高，主要为B．A。审题时应注意要求是"最主要的原因"。新生儿肺透明膜病是指由于缺乏肺表面活性物质引起的呼吸窘迫综合征。它主要发生在早产儿，临床以进行性呼吸困难为主要表现，病理以出现嗜伊红透明膜沉聚于肺泡内和肺不张为特征。由于新生儿肺透明膜病最主要的原因是肺表面活性物质缺乏，我们就应以此为核心，从病理生理改变出发才能找到正确答案。肺表面活性物质由多种脂类、蛋白质、碳水化合物组成，其中卵磷脂为主要成分，具有降低肺表面张力、保持呼气时肺泡张开的作用。肺表面活性物质缺乏时，肺泡表面张力增高，使肺泡萎陷、通气降低、通气与灌注血流比失调，造成低氧血症和二氧化碳蓄积，故肺不张是继发性肺不张，继发于肺表面活性物质而非原发性肺不张，因此，E项可除外。糖尿病母亲的婴儿由于胰岛素拮抗肾上腺皮质激素对卵磷脂的合成作用，肺成熟延迟，其肺透明膜病的发生率可较正常增加5~6倍，但它仅是致肺表面物质缺乏原因之一，是透明膜病的间接原因，而非直接原因，更不是"主要原因"，故B亦可否定。剖宫产婴儿，因解除了正常分娩时子宫收缩使肾上腺皮质激素分泌增加而促进肺成熟的作用，故肺透明膜病的发生率也明显高于正常产者，但和B选项一样，只是间接原因之一，于是A也应放弃。由此可见，新生儿肺透明膜病最主要的原因是肺表面活性物质缺乏，B．A只是肺透明膜病的部分诱发因素，错答者混淆了诱因和主因的关系。错答E者则混淆了原发和继发的关系以及因果关系，只注意了肺不张是肺透明膜病时所有，但未考虑它是继发的而非是原因，更谈不上主要。D是湿肺的发病原因，是轻型的肺透明膜病的鉴别诊断之一，而非病因。

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 以下几种溶液中哪种溶液不是等张的（）
A．2：1液（2份生理盐水，1份1.87%乳酸钠）
B．1.4%碳酸氢钠
C．0.9%氯化钠
D．10%葡萄糖液
E．1/6mol/L乳酸钠

【◆参考答案◆】：D

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 足月新生儿，心率波动范围是（）
A．60～140次／分
B．90～120次／分
C．90～160次／分
D．100～120次／分
E．120～180次／分

【◆参考答案◆】：C

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 男，3个月。生长发育良好，体重为5kg，因母亲患慢性疾病．需停用母乳而改牛奶喂养每日所需水分是（）
A．A.850ml
B．750ml
C．650ml
D．550ml
E．450ml

【◆参考答案◆】：B

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 单纯性肾病综合征常见病理类型是（）
A．微小病变
B．轻度系膜增生性肾炎
C．膜性肾病
D．局灶节段性肾小球硬化
E．非微小病变

【◆参考答案◆】：A

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 不符合肾病综合征诊断标准的是（）
A．高血压
B．高胆固醇血症
C．大量蛋白尿
D．少尿
E．血尿

【◆参考答案◆】：E

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 3岁患儿，曾多次患肺炎，平时无发绀。查体：心前区隆起，心尖搏动弥散，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级粗糙的连续性机器样杂音，向颈部传导，有震颤。此患儿应注意的体征是（）
A．A.脉压减小，水冲脉
B．脉压增宽，水冲脉
C．血压低，脉压减小
D．腹部血管杂音
E．三凹征

【◆参考答案◆】：B