正常小儿白细胞分类出现两次中性粒细胞与淋巴细胞比例相等的年龄是（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 正常小儿白细胞分类出现两次中性粒细胞与淋巴细胞比例相等的年龄是（）
A．1~3天和2~3岁
B．4~6天和4~6岁
C．7～9天和7~9岁
D．10～15天和8~9岁
E．15~20天和9～10岁

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：这是一道记忆题。新生儿出生后中性粒细胞占60%，淋巴细胞占30%，随后中性粒细胞比例下降，淋巴细胞比例上升，至第4~6天时两者相等，第4~6天至4~6岁时中性粒细胞占35%，淋巴细胞占60%，4~6岁时两者再次相等，之后中性粒细胞再次上升到50%~70%，而淋巴细胞则降至20%~40%，与成人相同。简单地只要记住二个4~6（4~6和4~6岁）。

(2)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 肺动脉第二心音减低的是（）
A．室间隔缺损
B．房间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．法洛四联症
E．艾森曼格综合征

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：室间隔缺损，粗糙的全收缩期杂音，传导范围广；房间隔缺损，肺动脉第二心音亢进，分裂固定；动脉导管未闭，脉压增宽，伴股动脉枪击音；法洛四联症，肺动脉第二心音减低。

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 维生素D缺乏性手足搐搦症的主要表现是（）
A．惊厥
B．昏迷
C．手足徐动
D．高热
E．肌阵挛

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：除有不同程度的活动期佝偻病表现外，主要为惊厥、手足搐搦和喉痉挛，以无热惊厥最常见。

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 男性，足月产，生后3天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。肝脾不大，脐无分泌物，血清总胆红素175mmol/L（10mg/dl），血型母A子O，应考虑为（）
A．新生儿溶血病
B．新生儿败血症
C．新生儿肝炎
D．生理性黄疸
E．新生儿胆道闭锁

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：患儿一般情况好，生后3天出现皮肤轻度黄染，可考虑为生理性黄疸。

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 女婴，4个月，因惊厥5分钟来院就诊，患儿牛乳喂养，未添加辅食，1天来好哭闹、流涕，无发热、咳嗽、吐泻。查体：T37.8℃，双眼上吊，口角抽，面色发绀，四肢抖动，双肺有痰鸣，心腹（-），前囟平软2cm×2cm，脑膜刺激征（-），枕部有乒乓球感。首选的急救措施为（）
A．A.肌注维生素D330万U
B．用10％葡萄糖酸钙10ml静注
C．肾上腺皮质激素
D．青霉素静点
E．20％甘露醇静注

【◆参考答案◆】：B

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列哪一项不是婴幼儿肺炎合并心衰的临床表现（）
A．呼吸困难突然加重
B．心率加快，超出180次／分
C．心音低钝，出现奔马律
D．体温增高、咳嗽加重
E．肝脏迅速增大超过2cm以上

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，答题要点是对肺炎心衰的病理机制的掌握。本题错误率不高，常见错误主要为错选E。这是一道否定题。心衰作为婴幼儿重症肺炎的常见表现，是由于病原体和毒素侵犯心肌，可引起中毒性心肌炎；更主要的是缺氧使肺小动脉反射性收缩，肺循环压力增高，形成肺动脉高压，使右心负担增加。肺动脉高压和中毒性心肌炎是诱发心衰的主要原因，因而使临床多呈以右心衰为主的全心衰竭。其起病较急，病情迅速发展，可呈暴发性经过，表现为呼吸困难突然加重、心动过速、心音低钝、出现奔马律、短时间内肝脏迅速增大等。按此，A．B．C．E均符合此过程，不作为答案选择。选项D体温增高，咳嗽加重只可以说明肺炎的加重，而不是婴幼儿肺炎合并心衰的临床表现，是本题正确答案。而错选E，原因是未注意婴幼儿肺炎心衰以右心衰为主的特点，而课本又未提及"超过2cm"这一标准，因一般婴儿肝脏在肋缘下可触及，而超过2cm有提示增大的意义。

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 先天愚型最常见的染色体异常为（）
A．21-三体畸变
B．D／G易位
C．G/G易位
D．嵌合体
E．18-三体畸变

【◆参考答案◆】：A

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 儿童上部量与下部量开始相等的年龄是（）
A．2岁
B．5岁
C．8岁
D．12岁
E．14岁

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道记忆题，错答率不低，答错最多是在2岁，其次为5岁和8岁。要答准此题需掌握理解2个关键。首先是上、下部量的概念，上部量是从头顶至耻骨联合上缘，下部量则从此点至足底。上部量组成实质上代表了头颅和脊柱的长度，而下部量则反映了下肢的长度。第2个关键是要掌握这三个身体组成部分的增长规律。体格生长的一个重要规律是"从上到下"。头（脑和颅骨）的发育最快，而接近达到成人值的年龄也最早，因此年龄越小，它占身长的比例越大。脊柱在早期的生长快于下肢，下肢在青春期加速生长。因此，年龄越小，上部量的比例越大，至青春期，因下肢加速生长才使上下部量变均衡。可见，选2岁，5岁和8岁的答案是不符合此规律的。男、女孩的青春发育年龄虽有差异，女孩相对为早，但12岁男、女孩均已进入青春期，14岁对女孩而言已是青春后期，按以上规律，应选12岁为最佳。

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 对结核菌感染口服异烟肼预防性化疗的疗程是（）
A．2～3个月
B．3～6个月
C．6～9个月
D．12～18个月
E．18个月以上

【◆参考答案◆】：C

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 1岁男孩，持续高热5天，伴咳嗽、喘憋，精神差，嗜睡，发病4天后肺部出现中小水泡音。血象WBC7×109/L，中性粒细胞0.40，淋巴细胞0.60。肺部X线片示：右肺下野见大片状密度增高影，可能的诊断为（）
A．衣原体肺炎
B．金黄色葡萄球菌肺炎
C．腺病毒肺炎
D．呼吸道合胞病毒肺炎
E．肺炎支原体肺炎

【◆参考答案◆】：C