女，24岁，已婚，G2P1，因“停经46天，人工流产术后1天，突起下腹剧痛4小时”于2005年6

(1)【◆题库问题◆】：[问答题,案例分析题] 女，24岁，已婚，G2P1，因"停经46天，人工流产术后1天，突起下腹剧痛4小时"于2005年6月4日1PM急诊抬送入院。病人月经规律，3～4/28～30，LMP2005-04-18，量中，无痛经，停经后有轻微早孕反应。10天前开始阴道有少量咖啡色分泌物，伴下腹隐痛不适未诊治。6月3日就诊于职工医院，尿妊娠试验(+)，妇科检查子宫稍大变软。遂于当天行人工流产术，术中操作具体不详，术后有少量阴道流血，无其他特殊不适。今上午9点上厕所时突发右下腹剧痛难忍，伴肛门坠胀，排少量大便，呕吐1次，出冷汗，四肢无力，腹痛迅速遍及全腹，即抬送入院。体格检查：T36.5℃，P108次/分，BP80/50mmHg。急性面容，贫血貌，神清合作，四肢凉，腹部稍隆起，满腹压痛、反跳痛，以右下腹为甚，移动性额音(+)。产科情况：外阴正常；阴道少量暗红色血液；子宫颈轻度靡烂、着色，举痛明显，后穹窿饱满；子宫前位稍大，质软、压痛，似有漂浮感；右侧附件饱满，触痛明显，似可扪及包块，边界不清；左侧附件区亦有压痛。血常规：Hb78g/L，WBC8.2×109/L，N0.78，PLT146×109/L。

【◆参考答案◆】：阴道后穹窿穿刺抽出不凝固血液可迅速明确诊断。治疗原则：边抗休克边手术治疗。具体措施：①抗休克、纠正贫血，立即输液补充血容量，保温的同时抽血定血型、交叉配血，尽快输血；②积极完善术前准备；抗休克纠正贫血的同时行剖腹探查术，术中如确诊为右侧输卵管妊娠破裂则宜行患侧输卵管切除；④术后用抗生素预防感染并追踪病理学检查结果。

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 四十岁，平素月经正常，周期30天，现停经44天，阴道少量流血伴腹痛4天，尿HCG(+)。检查：阴道少量暗红色积血，宫口闭，宫颈举痛可疑，子宫中位，饱满，左附件阴性，右附件稍增厚，行刮宫术，刮出少量组织，病理检查报告为"蜕膜组织"。首先考虑何诊断()
A．先兆流产
B．子宫内膜炎
C．异位妊娠
D．急性阑尾炎
E．绒癌

【◆参考答案◆】：C

(3)【◆题库问题◆】：[填空题] _______双胎妊娠多有家族史，与孕前应用促排卵药物有关。

【◆参考答案◆】：双卵双胎

(4)【◆题库问题◆】：[填空题] 一孕妇，阴道分娩，无明显异常临床症状，胎盘自娩后见如图，提示______存在。

【◆参考答案◆】：胎盘早剥(Ⅰ度)

(5)【◆题库问题◆】：[填空题] 图中是治疗双胎综合征的方法示意图，图A______，图B是_____，图C是_____，图D是_____。

【◆参考答案◆】：羊膜穿刺放羊水；隔膜造口术；选择性胎盘吻合血管激光消融术；选择性脐血管凝固术

(6)【◆题库问题◆】：[单选] 下列哪项符合早产的定义()
A．妊娠＞28，＜37孕周终止者
B．妊娠28～36周终止者
C．妊娠28～38周终止者
D．妊娠28～39周终止者
E．妊娠＜35周终止者

【◆参考答案◆】：A

(7)【◆题库问题◆】：[判断题] 双胎输血综合征是单羊膜囊单卵双胎。()
A．正确
B．错误

【◆参考答案◆】：正确

(8)【◆题库问题◆】：[单选] 初产妇，孕36周，血压180/120mmHg，突发剧烈腹痛，面色苍白，脉弱，血压下降至100/70mmHg，阴道少量出血，子宫较妊娠月份大，硬如板状，胎心听不清，应考虑为()
A．前置胎盘
B．先兆子宫破裂
C．重型胎盘早剥
D．先兆早产
E．羊水栓塞

【◆参考答案◆】：C

(9)【◆题库问题◆】：[配伍题,B型题] 单卵双胎的受精卵分裂发生在：

【◆参考答案◆】：A,B,C

(10)【◆题库问题◆】：[单选] 关于异位妊娠，哪项是正确的()
A．输卵管壶腹部妊娠多以破裂为主，一般在停经8～12周发病
B．输卵管峡部妊娠发病较迟，发生率最高
C．输卵管间质部妊娠虽少见，但后果严重
D．阴道排出蜕膜管型，镜检时见到滋养细胞
E．陈旧性宫外孕患者症状最典型

【◆参考答案◆】：C