正常的阴道菌群中占优势的是（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 正常的阴道菌群中占优势的是（）
A．乳酸杆菌
B．棒状杆菌
C．大肠杆菌
D．类杆菌
E．梭状杆菌

【◆参考答案◆】：A

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于妊娠合并急性肾盂肾炎下列说法正确的是（）
A．A.是妊娠罕见的并发症
B．B.妊娠中期以后容易造成排尿不畅
C．C.左侧输尿管较右侧更易积蓄尿液
D．D.容易发生过期妊娠
E．E.治疗原则是改变尿液酸碱度

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：该题常见错误是选择E。妊娠合并肾盂肾炎的治疗原则是使尿液引流通畅，给予抗生素。急性肾盂肾炎是妊娠期常见并发症。由于妊娠期子宫右旋压迫右侧输尿管，故右侧输尿管较左侧易积蓄尿液。急性肾盂肾炎容易并发流产、早产。

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 一产妇急产分娩一男性活婴，分娩后5分钟，突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、寒战、发绀。首先应考虑为下列何种疾病（）
A．重度妊娠高血压疾病
B．羊水栓塞
C．急性肾功能衰竭
D．癫痫
E．产后感染

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：这是一道理解、应用题，考核学生对羊水栓塞临床表现的理解。常见错误为选A．C或E。要点：羊水栓塞是指分娩过程中羊水进入母体血循环引起肺栓塞、休克和弥散性血管内凝血（DIC）等一系列严重症状综合征，往往起病急骤，病情危险，患者突然发生烦躁不安、呼吸困难、发绀等呼吸功能衰竭症状，首先应考虑为羊水栓塞，其他一些疾病，虽也相当危重，但都无呼吸功能衰竭症状。

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 足月临产，产程进展慢，胎心148次／分，宫缩35.45s/2.3min，较强。阴道检查羊水清，宫口开大8cm，S+2，小囟门在5点处，矢状缝在左斛径上。以下处理正确的是（）
A．孕妇反胎背方向侧卧，观察
B．立即产钳助产
C．立即剖宫产
D．徒手逆时针转胎头135°后，等待自然分娩
E．徒手顺时针转胎头45°后，等待自然分娩

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道理解应用题，考核对胎位异常的处理。错误率不高。常见错误为选A。此法于产程早期有一定作用，到此时作用有限，且另外还有更好的办法去处理。目前胎儿情况好，尚无指征行产钳术，所以B不对。正确答案选D，胎儿情况好，宫缩好，羊水清，宫口已开大，先露低，此时行阴道检查手转胎头方便。E答案转胎头方向不对。目前羊水清，胎心正常，通过阴道检查有可能解决目前的问题，尚无剖宫产指征，因此C不对。答题要点：①明确此时胎位为枕后位，可画图明确；②全面评估当前胎儿情况，判断有无等待的机会；③熟悉胎位不正的处理，采取最恰当的方法。

(5)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 胎膜已破，脐带脱出子宫颈口或阴道口外时为（）
A．脐带先露
B．脐带脱垂
C．帆状胎盘
D．球拍胎盘
E．前置胎盘

【◆参考答案◆】：B

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 对重度子痫前期患者拟行扩容治疗前，下列何种检查最重要（）
A．眼底检查
B．心电图检查
C．24小时尿蛋白定量
D．血浆总蛋白测定
E．血细胞比容

【◆参考答案◆】：D

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 人工流产综合征的主要发生原因是（）
A．较长时间仰卧截石位
B．精神过度紧张
C．疼痛刺激
D．吸宫后负压过大
E．迷走神经兴奋

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：人工流产术的术中并发症包括子宫穿孔、出血、宫腔粘连、人工流产综合征、吸宫不全、漏吸或者空吸等等。其中人工流产综合征的发病原因主要是由于迷走神经过于兴奋。这与患者的情绪、身体状况都有关系。其症状的出现主要是迷走神经过于兴奋。故选E。考点：人工流产术后并发症

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于外阴、阴道炎的说法错误的是（）
A．老年性阴道炎的治疗原则为增加阴道抵抗力及抑制细菌的生长
B．阴道内菌群在机体免疫力低下时可以形成条件致病菌
C．老年性阴道炎的病因在于绝经后雌激素水平降低，阴道壁萎缩，阴道黏膜变薄
D．非孕妇女阴道中可有念珠菌和支原体寄生
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：正常情况下有细菌寄居于阴道内，形成正常阴道菌群，阴道与这些菌群形成一种平衡的生态，当这种平衡被打破就形成条件致病菌。这道题有可能误选D，实际上阴道正常菌群包括厌氧菌、需氧菌、兼性厌氧菌，还有支原体和念珠菌。老年性阴道炎的病因是由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，同时由于阴道上皮细胞内糖原含量减少，分解产生的乳酸也就减少，从而阴道的pH值上升，对适应于弱碱性环境中繁殖的病原体的抑制就降低了，那么针对老年性阴道炎患者的治疗原则就是增强其抵抗力、抑制细菌生长。

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 某妇，48岁，绝经5年，腹胀，腹部膨大3月，妇检：宫颈光，子宫平位，稍小于正常，右附件区扪及10cm×8cm×6cm大小实质性包块，活动；腹穿抽出清亮腹腔积液；胸片：双侧胸腔少量积液，下述哪种卵巢肿瘤可能性最大（）
A．纤维瘤
B．颗粒细胞瘤
C．内胚窦瘤
D．Krukenberg瘤
E．浆液性囊腺癌

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：这是一道分析题，考核学生对各种组织学分类的卵巢肿瘤特点的认识以及综合分析能力。常见错误为选择C或E，认为患者年龄大，右附件包块伴胸腔积液、腹腔积液是恶性卵巢肿瘤的表现，但未注意病程为3月，时间较长，右附件包块活动，腹穿抽出清亮腹腔积液等良性表现。正确的答案是A。卵巢纤维瘤是良性卵巢肿瘤，单侧居多，中等大小，表面光滑，实性，患者可伴有腹腔积液或胸腔积液，称梅格斯综合征，本病例腹胀，右附件扪及10cm×8em×6cm大小实质性包块，活动，伴清亮腹腔积液、双侧胸腔少量积液，均符合卵巢纤维瘤的临床表现。

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 初产妇，宫口开全2h，诊断为持续性枕横位。S+4，胎心148次／分。本例最适宜的分娩方式是（）
A．静脉滴注缩宫素经阴道分娩
B．等待胎头转为枕前位后经阴道分娩
C．会阴侧切后行产钳术
D．会阴侧切后手转胎头行产钳术
E．行剖宫产术

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：宫口已开全，胎头已拨露，胎心尚可，初产妇，宫口开全2h，可行阴道助产，向后转成正枕后位，再以产钳助产。故选D。考点：持续性枕横位的处理