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所属分类：心理学题库
【◆参考答案◆】：B
(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 以下营养性缺铁性贫血的临床特点哪项不正确（）
A．婴儿发病率高
B．小细胞低色素性贫血
C．发病缓慢，病程长
D．红细胞数较血红蛋白值下降明显
E．皮肤黏膜苍白，可有肝脾淋巴结肿大
A．婴儿发病率高
B．小细胞低色素性贫血
C．发病缓慢，病程长
D．红细胞数较血红蛋白值下降明显
E．皮肤黏膜苍白，可有肝脾淋巴结肿大
【◆参考答案◆】：D
【◆答案解析◆】：该题是理解记忆题，考核贫血诊断的临床思维，需要掌握贫血的基本概念，以及掌握婴幼儿贫血的特征。此题错选E的较多。贫血的诊断应包括三步：①临床症状／实验诊断指标确诊贫血；②贫血的程度；③病因诊断。题目中已明确：①是缺铁性贫血；②哪点不正确，亦即这是一道否定题。在选择中应选不是缺铁性贫血的特点，此外还应了解婴幼儿贫血与成人不同之处是会有髓外造血反应，因此婴幼儿贫血会常伴肝、脾大，甚至有淋巴结肿大等非特异反应。诊断思路中应掌握特异性和非特异性诊断的依据，故对此题应针对"缺铁"。A和C是贫血非特异性临床症状，但也均符合缺铁性贫血，故可除外，而E，如上叙，它是婴幼儿贫血所共有，也可见于缺铁，也可除外。因此，接下来应判断B和D二个对贫血病因诊断有提示意义的选项何者为正确。贫血病因诊断首先是按细胞大小和血红蛋白关系作为诊断线索：小细胞、大细胞／低色性，正色性的不同组合。缺铁性贫血的特征是小细胞低色性贫血。因铁摄入不足，使血红蛋白合成低下而呈低色性，但骨髓造血功能正常，故代偿性呈现红细胞增生活跃，红细胞数较血红蛋白值相对增多以代偿血红蛋白低下所致带氧功能不足。因此，外周血中呈现红细胞数的下降较血红蛋白的下降的程度为轻，与D所述正相反。可见从以上分析，A．C．E是非特异性提示，B是缺铁贫血的特征，余下只有D可选择，而从以上分析D符合"不正确"的题意是选择所在。错选E是因不了解婴幼儿贫血的特点。
(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 鉴别单纯性肾病和肾炎性肾病最主要区别是（）
A．水肿程度
B．尿蛋白量
C．低蛋白血症程度
D．血胆固醇水平
E．肾功能情况
A．水肿程度
B．尿蛋白量
C．低蛋白血症程度
D．血胆固醇水平
E．肾功能情况
【◆参考答案◆】：E
【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对肾病综合征诊断和分型的理解和掌握。错选率不低，近约30%。按错选率高低依次是A．B和C，个别选D。本题的关键是区别两种类型的肾病，"单纯型"和"肾炎"型，其共同点是两者均为肾病，应有肾病的四大特征。肾病综合征的最基本的病理生理改变是由于肾小球基底膜对蛋白质通透性的升高引起大量血浆蛋白，尤其是白蛋白从尿中排出以至血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压降低，血浆水分进入组织间隙引起水肿；低蛋白血症促使肝脏合成脂蛋白增加导致高脂血症，血浆胆固醇升高。特发性肾病综合征患儿大部分病理改变轻微，肾功能正常；也有一部分患儿病理改变明显，肾小球存在免疫和炎症反应，致肾小球功能降低。临床上将肾病综合征的患儿分为"单纯型"和"肾炎型"是为了更进一步明确病情的轻重和对疗效及预后的判断。教科书上将血尿、高血压、持续氮质血症和血总补体或C3反复降低这4项反映肾小球功能降低的临床指标中任一项作为诊断肾炎型的条件。这些表现是提示肾小球可能存在免疫和炎症反应，而肾病综合征四大特征的严重程度（A．B．C）并不是两种类型肾病的鉴别点。错选A．B．C和D答案的原因是未理解水肿的严重程度、尿蛋白量的多少、血浆低蛋白的程度以及血浆胆固醇的水平均不能反映肾小球功能，也不能提示肾小球有无免疫或炎症反应。可见，应透彻地理解以上基本概念，而不能死记硬背。
(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 小儿前囟检查的意义，错误的是（）
A．前囟过小见于小头畸形
B．前囟过大见于佝偻病
C．前囟饱满见于脑膜炎
D．前囟凹陷见于脱水症
E．前囟早闭见于克汀病
A．前囟过小见于小头畸形
B．前囟过大见于佝偻病
C．前囟饱满见于脑膜炎
D．前囟凹陷见于脱水症
E．前囟早闭见于克汀病
【◆参考答案◆】：E
(5)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 3～6个月的婴儿维生素D缺乏性佝偻病最常见的骨骼改变是（）
A．颅骨软化
B．方颅
C．肋膈沟
D．"0"形腿
E．肋骨串珠
A．颅骨软化
B．方颅
C．肋膈沟
D．"0"形腿
E．肋骨串珠
【◆参考答案◆】：A
(6)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 关于化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液，错误的是（）
A．1岁以下小儿多见
B．应作侧脑室引流
C．应进行头颅透光试验
D．可行头颅CT检查
E．流感嗜血杆菌脑膜炎多见
A．1岁以下小儿多见
B．应作侧脑室引流
C．应进行头颅透光试验
D．可行头颅CT检查
E．流感嗜血杆菌脑膜炎多见
【◆参考答案◆】：B
(7)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 4岁，男性。反复咳嗽3个月，查体：体温正常，浅表淋巴结（-），咽（-），两肺多哮鸣音，无水泡音。肺部哮鸣音广而且持续存在，蘩用（）
A．A.氨茶碱
B．比索洛尔
C．糖皮质激素
D．异丙肾上腺素
E．NaHCO3
A．A.氨茶碱
B．比索洛尔
C．糖皮质激素
D．异丙肾上腺素
E．NaHCO3
【◆参考答案◆】：E
(8)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 先天代谢病的常见临床症状，不包括（）
A．代谢性酸中毒
B．呕吐
C．生长迟缓
D．多发畸形
E．血清乳酸高
A．代谢性酸中毒
B．呕吐
C．生长迟缓
D．多发畸形
E．血清乳酸高
【◆参考答案◆】：D
(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 急性链球菌感染后肾炎的诊断依据中，错误的是（）
A．病前1～3周有前驱感染史
B．有水肿、少尿、血尿、高血压
C．尿常规检查有红细胞、蛋白及管型
D．血清补体下降
E．ASO如不升高可除外该诊断
A．病前1～3周有前驱感染史
B．有水肿、少尿、血尿、高血压
C．尿常规检查有红细胞、蛋白及管型
D．血清补体下降
E．ASO如不升高可除外该诊断
【◆参考答案◆】：E
(10)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 室间隔缺损，动脉血氧饱和度降低的原因是（）
A．室间隔缺损自然闭合
B．干下型室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全
C．大型室间隔缺损
D．肌部室间隔多个缺损
E．艾森门格综合征
A．室间隔缺损自然闭合
B．干下型室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全
C．大型室间隔缺损
D．肌部室间隔多个缺损
E．艾森门格综合征
【◆参考答案◆】：E
