患者男，54岁，因“后颅窝占位”行肿瘤切除术。术终，患者生命体征平稳，自主呼吸、吞咽反射恢复。于深麻醉下拔管送术后恢复室

(1)【◆题库问题◆】：[单选,案例分析题] 患者男，54岁，因“后颅窝占位”行肿瘤切除术。术终，患者生命体征平稳，自主呼吸、吞咽反射恢复。于深麻醉下拔管送术后恢复室，观察1h后，意识未恢复，呼吸频率减慢，且幅度减弱，PETCO270mmHg。患者呼吸抑制最可能原因为（提示已排除麻醉药物的残留作用。）（）。
A．A.颅内出血
B．低CO2血症
C．高CO2血症
D．低钾血症
E．酸中毒
F．低血糖

【◆参考答案◆】：A

(2)【◆题库问题◆】：[单选,共用题干题] 患者男，30岁，因“头部被爆炸的弹片击伤，昏迷6h”来诊。查体：T39℃，P100次/min，R26次/min，BP105/83mmHg；浅昏迷，右额部可见伤口约3cm×4cm大小，有血性液体外流；两瞳孔等大正圆；右上肢活动少。首先检查（）。
A．A.颅脑X线片
B．颅脑CT
C．颅脑MRI
D．颅脑多普勒超声
E．颅内压测定

【◆参考答案◆】：B

(3)【◆题库问题◆】：[单选,案例分析题] 患者男，60岁，因“情绪激动后突发昏迷1h”来诊。既往有高血压病史。查体：意识不清，眼底视盘水肿，四肢肌力减退，病理征（＋）。最确定的诊断是（）。
A．A.脑梗死
B．脑出血
C．蛛网膜下腔出血
D．脑水肿
E．颅内压增高
F．脑动脉瘤

【◆参考答案◆】：E

(4)【◆题库问题◆】：[单选,共用题干题] 患者男，49岁，因“右髋臼粉碎性骨折”拟全麻下行切开复位固定术。术前卧床1周。既往无心血管病病史。术中突然出现呼气末二氧化碳分压波形异常，进而氧饱和度降低，呼气末二氧化碳分压降低，血压下降，心率增快，休克，心血管活性药物应用无效。ECG：心房颤动，Ⅰ导联显著S波，Ⅲ导联Q波，倒置T波；胸部X线片：片状影。抢救2h无效，患者死亡。肺栓塞诊断的金标准是（）。
A．A.胸部X线片
B．超声心动图
C．放射性核素肺通气-灌注显像
D．胸部CT
E．肺动脉造影

【◆参考答案◆】：E

(5)【◆题库问题◆】：[多选,案例分析题] 患者男，45岁，因“腰痛4年余，加重1个月”来诊。4年前始腰痛，未行正规检查和治疗，1个月前症状加重，疼痛难忍，腰部无法活动，不能行走，夜晚疼痛更甚，难以入睡，伴有排尿、排粪功能障碍。入院后，下列检查有助于明确诊断的是（）。
A．A.风湿因子
B．脑脊液
C．腰部X线片
D．腰部CT
E．腰部MRI
F．结核菌素试验

【◆参考答案◆】：D, E, F

(6)【◆题库问题◆】：[单选] 颅内压升高患者液体治疗时一般不需要的液体是（）。
A．0.9%氯化钠溶液
B．乳酸林格液
C．醋酸林格液
D．羟乙基淀粉溶液
E．葡萄糖溶液

【◆参考答案◆】：E

(7)【◆题库问题◆】：[单选,共用题干题] 患者女，62岁，因“剧烈头痛，伴恶心、呕吐4d”入院。既往高血压、冠心病病史5年。查体：BP145/90mmHg，P96次/min。颅脑CT：蛛网膜下腔出血。经脑血管造影：右侧大脑中动脉动脉瘤。拟行动脉瘤夹闭术。合并冠心病的患者行控制性降压宜选用（）。
A．A.硝酸甘油
B．三磷酸腺苷
C．尼卡地平
D．艾司洛尔
E．硝普钠

【◆参考答案◆】：A

(8)【◆题库问题◆】：[多选,案例分析题] 患者男，60岁，因“情绪激动后突发昏迷1h”来诊。既往有高血压病史。查体：意识不清，眼底视盘水肿，四肢肌力减退，病理征（＋）。下列药物能够降低颅内压的是（提示患者情况稳定后，决定进行开颅血肿清除术。）（）。
A．A.氯胺酮
B．丙泊酚
C．依托咪酯
D．安氟烷
E．异氟烷
F．七氟烷
G．地氟烷
H．硫喷妥钠

【◆参考答案◆】：B, C, H

(9)【◆题库问题◆】：[多选,案例分析题] 患者男，56岁，术前诊断为“重症肌无力（MG）”，主要影响眼外和延髓肌肉系统，拟行经颈部胸腺切除术。该患者每天分次口服吡啶新斯的明共660mg和泼尼松共20mg，每天4次口服甲氧氯普胺10mg治疗反流性食管炎。肺功能测定：肺活量是预期值的50%，一秒率为80%，最大呼吸量是预期值的45%。患者入室后连接好监护仪，吸入纯氧，压迫环状软骨，静脉给予硫喷妥钠4mg/kg和琥珀胆碱1mg/kg进行快速诱导。60s后，当颤搐高度下降60%时进行气管内插管，插管稍有困难。采用吸入氧化亚氮、氧气和七氟烷维持麻醉，控制通气。在颤搐高度恢复到100%时，给予维库溴铵0.05mg/kg，神经刺激引发的颤搐反应消失。手术时间为1.5h，停止给予麻醉药物，当4个成串（TOF）刺激完全出现时，给予肌松药拮抗剂新斯的明0.06mg/kg、格隆溴铵0.01mg/kg。当患者对指令有反应时拔除气管导管，患者立刻出现呼吸困难。结合该病例，叙述正确的有（）。
A．A.应仔细询问病史
B．全面掌握重症肌无力的病理生理变化
C．术前常规应用抗胆碱药物
D．术前常规应用小剂量地西泮
E．足量应用非去极化肌松药
F．预防胆碱能危象

【◆参考答案◆】：A, B, D, F

(10)【◆题库问题◆】：[多选,案例分析题] 患者男，56岁，因“活动后心悸、呼吸困难32年，加重伴夜间不能平卧1年”来诊。诊断为风湿性心脏病，联合瓣膜病变，左房室瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全，肺动脉高压，心功能Ⅲ级。目前口服氢氯噻嗪、美托洛尔和地高辛。查体：体重65kg；意识清醒，合作，HR88次/min，律不齐；BP135/55mmHg；R18次/min，双肺呼吸音粗糙。头颈及四肢均未见异常，双下肢无水肿，肝颈静脉回流征（－）。ECG：心房颤动；胸部X线片：心胸比例为0.77，肺血增多；超声心动图：左心房、左心室明显增大，左房室瓣增厚，解剖面积0.74cm2；主动脉瓣增厚、瓣尖有钙化，关闭不全，彩色多谱勒：舒张期主动脉瓣有大量反流，左心室舒张末径81mm。术前血常规、凝血功能和生化检查基本正常。拟在中低温体外循环（CPB）下行左房室瓣和主动脉瓣机械瓣替换术。出现此情况的可能原因和处理方法是（提示手术结束后，患者由手术台移至转运床后，血压由105/65mmHg降至80/40mmHg。）（）。
A．A.搬动患者时造成的低血压往往是血容量不足所致
B．搬动患者前一定要补足循环血量，必要时使用肾上腺素能药物
C．出现搬动后低血压时应加快输血输液，停止扩血管药物的泵注
D．检查多巴胺和肾上腺素等维持血压和心排血量的药物是否在正常输注，必要时可加快这类药物的泵注
E．血压低于正常或在正常低限时可谨慎搬动转送患者
F．低血压未纠正前禁止转运患者

【◆参考答案◆】：A, B, C, D, F