- A+
所属分类：心理学题库
【◆参考答案◆】：D
【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，主要考核学生对动脉导管未闭杂音产生机制和听诊特点的理解及记忆。错选率较高，达25%。主要错选答案为C．二尖瓣区舒张期杂音，少数选为A．脉压增宽。这是一道否定题，宜选出正确答案作排除性考虑，对找出"不存在"的答案是较合理答题途径。动脉导管未闭杂音听诊的体征取决于其病理生理特点，我们顺着病理性途径就可以找出正确选项。一般情况下，由于主动脉压力较肺动脉为高，故不论在收缩期或舒张期，血液均自主动脉向肺动脉分流，使胸骨左缘第2、3肋间可闻连续性杂音，故答案B叙述正确。由于主动脉血流经常流入肺动脉，使周围动脉舒张压下降而致脉压增宽，故答案A叙述正确。而动脉舒张压降低，可出现类似主动脉瓣关闭不全的周围血管体征，当脉压显著增宽时，可闻及股动脉枪击声，故答案E叙述正确。在分流量大的患者，因相对性二尖瓣狭窄而在心尖部出现舒张中期隆隆样杂音，故答案C叙述正确。这样就只剩下了D项，如答题时不知其正确与否，但从以上4项肯定是正确的，也只有选D了。而反过来，也可以直接看哪项是错的。由于动脉导管未闭患者在一般情况下，血液均自主动脉向肺动脉分流，属左向右分流型心脏病，回流至右心房和右心室的血液减少，故不会引起相对性三尖瓣狭窄所致的三尖瓣区舒张期杂音。理解了这些就容易选出正确答案。错选答案C的原因是未理解动脉导管未闭时，主动脉血分流至肺动脉，肺循环血量增加；回到左心房，再进入左心室的血量也增加，导致二尖瓣相对狭窄而可产生舒张期杂音。
(2)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 乳儿每日水的需要量是（）
A．170ml/kg
B．150ml／kg
C．120ml/kg
D．100ml／kg
E．80ml/kg
A．170ml/kg
B．150ml／kg
C．120ml/kg
D．100ml／kg
E．80ml/kg
【◆参考答案◆】：B
(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 男婴5个月，因受凉后突然喘憋急诊入院。入院体检：T37.5℃，烦躁，气促，口周发绀，心率196次／分，心音被响亮的哮鸣音掩盖，吸气末少量中细湿性啰音，腹软，肝肋下3cm．剑下3cm，上界第6肋间，脾未触及。WBC9.8×109/L，NO.5，以下哪一项诊断可能性最大（）
A．金黄色葡萄球菌肺炎
B．腺病毒肺炎
C．白色念珠菌性肺炎
D．呼吸道合胞病毒肺炎
E．肺炎支原体肺炎
A．金黄色葡萄球菌肺炎
B．腺病毒肺炎
C．白色念珠菌性肺炎
D．呼吸道合胞病毒肺炎
E．肺炎支原体肺炎
【◆参考答案◆】：D
【◆答案解析◆】：这是一道应用题，答题关键是分辨不同病原体所致肺炎的特点。本题错误率较高，错选答案依次为E．A．B．C。本题主要特点是小婴儿，急性起病，表现为喘憋、肺部听诊可闻及响亮哮鸣音和中细湿啰音、外周血白细胞无增高。肝虽在肋下3cm，但上界下移，因此不能认为有肝脏增大，结合喘憋、肺部哮鸣音应考虑是肺气肿致横膈下移而肝亦随之下移，故心动过速是缺氧严重表现。答题时，根据本病例起病急骤，即可排除C白色念珠菌性肺炎，因白色念珠菌性肺炎虽有肺炎各种临床表现，但起病不甚急骤，多发生在长期应广谱抗生素的过程中。同时，起病急骤，肺部体征较重，也可排除E肺炎支原体肺炎，因肺炎支原体肺炎起病不甚急。A金黄色葡萄球菌肺炎、B腺病毒肺炎、D呼吸道合胞病毒肺炎均起病较急，应在三者中再选择。本病例发病即出现肺部啰音，血白细胞不增多，无高热，可排除A金黄色葡萄球菌肺炎，因金黄色葡萄球菌肺炎虽也较早出现肺部啰音，但中毒症状明显，常有弛张高热，白细胞显著增多。B腺病毒肺炎也有喘憋，但是肺部体征出现较晚，发热4~5天后才出现湿啰音，亦与本病例不符可予排除。选项D呼吸道合胞病毒肺炎的特点是多见于2~6个月婴儿，发病较急，以喘憋为突出表现，喘憋严重时可合并心力衰竭，肺部听诊可闻及哮鸣音和多量细湿啰音，有肺气肿，血白细胞数不高，与本病例相符。本题也可以用"喘憋"作为主线逐步筛查来选项，从题目给以特点是：小婴儿，起病急，以喘憋为主要特征，所给选项中可以满足以上特征的是B．D．E。而三者中，B腺病毒肺炎多有弛张高热，故可除外；E支原体肺炎起病相对为慢，不会突发喘憋，故亦可除外。这样就只剩下D可选。对A和C的排除已在前述。错选E者只注意小婴儿支原体肺炎也可引起喘憋，但未记得其较少急骤起病。错选A者只考虑病情重，而未注意金葡菌肺炎不以喘憋为特征，而且WBC数不高，故可能性不大。要点：必须从发病年龄、起病急缓、症状特点、体征特点、辅助检查等方面综合分析解题，并应以一个主要特征为主线进行聚类，逐步进行人选或排除，筛出最后正确答案。
(4)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 哪项不是性连锁隐性遗传的特征（）
A．在大多数情况下男女几率相等
B．致病基因不会从父亲遗传给儿子
C．患病父亲的所有女儿都是携带致病基因的杂合子
D．男性患者只从杂合子的母亲得到致病基因
E．杂合子的女性在绝大多数情况下是不患病的
A．在大多数情况下男女几率相等
B．致病基因不会从父亲遗传给儿子
C．患病父亲的所有女儿都是携带致病基因的杂合子
D．男性患者只从杂合子的母亲得到致病基因
E．杂合子的女性在绝大多数情况下是不患病的
【◆参考答案◆】：A
(5)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 男性，2岁，身高70cm，智力低下，鼻梁低，舌体厚大。腹胀便秘。有脐疝。最有明确诊断价值的检查是（）
A．A.TSH、T4
B．结肠镜检
C．甲状腺扫描
D．尿三氯化铁试验
E．染色体核型分析
A．A.TSH、T4
B．结肠镜检
C．甲状腺扫描
D．尿三氯化铁试验
E．染色体核型分析
【◆参考答案◆】：A
(6)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 哪一项不符合化脓性脑膜炎的脑脊液改变（）
A．压力增高
B．外观混浊
C．白细胞总数>1000×10/L
D．蛋白增高
E．糖和氯化物正常
A．压力增高
B．外观混浊
C．白细胞总数>1000×10/L
D．蛋白增高
E．糖和氯化物正常
【◆参考答案◆】：E
(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 3～6个月佝偻病患儿多见的骨骼系统改变是（）
A．方颅
B．胸廓畸形
C．手镯、脚镯征
D．颅骨软化
E．下肢畸形
A．方颅
B．胸廓畸形
C．手镯、脚镯征
D．颅骨软化
E．下肢畸形
【◆参考答案◆】：D
(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 肺动脉瓣狭窄，不可能出现的是（）
A．肺动脉瓣区第二心音减低
B．有震颤
C．活动后气短
D．左心室肥大
E．肺血少
A．肺动脉瓣区第二心音减低
B．有震颤
C．活动后气短
D．左心室肥大
E．肺血少
【◆参考答案◆】：D
(9)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 11个月婴儿提示维生素D缺乏的表现中不包括（）
A．方颅
B．胸廓畸形
C．手镯、脚镯征
D．颅骨软化
E．烦躁、多汗
A．方颅
B．胸廓畸形
C．手镯、脚镯征
D．颅骨软化
E．烦躁、多汗
【◆参考答案◆】：D
(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 生后24小时内出现的黄疸，应首先考虑（）
A．生理性黄疸
B．先天性感染
C．新生儿溶血病
D．新生儿败血症
E．胆道闭锁
A．生理性黄疸
B．先天性感染
C．新生儿溶血病
D．新生儿败血症
E．胆道闭锁
【◆参考答案◆】：C
