39岁经产妇，孕5产1，3年前行剖宫产。现孕36周，临产24小时未分娩，由外院转来。接诊过程中产妇呼叫腹痛，突然晕厥，意

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题] 39岁经产妇，孕5产1，3年前行剖宫产。现孕36周，临产24小时未分娩，由外院转来。接诊过程中产妇呼叫腹痛，突然晕厥，意识尚清醒，查体：BP60/40mmHg，P120次／分，腹部膨隆，压痛明显，可触及胎体，子宫轮廓不清楚，胎心听不清，阴道出血如月经量，宫口似近开全，S-O。最可能的诊断是（）
A．A.子宫破裂
B．先兆早产
C．胎盘早剥
D．前置胎盘
E．卵巢肿物破裂

【◆参考答案◆】：A

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 侵蚀性葡萄胎的诊断依据是（）
A．绒毛滋养细胞侵入子宫肌层
B．黄素化囊肿
C．葡萄状物
D．阴道流血
E．肺部存在转移灶

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：绒毛滋养细胞侵入子宫肌层为确诊侵袭性葡萄胎的依据。

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 25岁初孕妇，现妊娠37周，近5日头痛、视物模糊，昨晚头痛加重，今晨呕吐2次，来院急诊。进行查体时应发现（）
A．A.血压>180/110mmHg
B．心率>120次／分
C．24小时尿内蛋白2.5g
D．肝、脾大
E．眼底检查见小动脉变细

【◆参考答案◆】：A

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 卵巢上皮性癌最常用的化疗药物是（）
A．氮芥
B．顺铂
C．丝裂霉素
D．氟尿嘧啶
E．甲氨蝶呤

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：这是一道记忆题，考核学生对卵巢癌化疗药物的认识。各种错误选择的发生原因均为对卵巢癌化疗药物的缺乏认识。正确答案是B。卵巢癌化疗多为联合应用，常用药物有铂类（顺铂）、烷化剂（氮芥）、抗代谢类（氟尿嘧啶、甲氨蝶呤）、抗瘤抗生素类（丝裂霉素）、抗肿瘤植物成分类等，以铂类药物为主药。

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于药物流产，哪项错误（）
A．适用于终止49天内的早孕
B．适用于具有人工流产高危因素者
C．适用于正常宫内妊娠并经B超确认
D．米非司酮配伍米索前列醇，成功率>90%
E．方便有效，可自行在家服药观察

【◆参考答案◆】：E

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 习惯性晚期流产最常见于（）
A．先天性卵巢功能不良
B．黄体发育不健全
C．孕卵发育异常
D．妊娠合并卵巢囊肿
E．子宫颈内口松弛

【◆参考答案◆】：E

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 26岁初孕妇，妊娠32周头痛5日就诊。查血压160/110mmHg，脉搏94次／分，面色苍白。子宫长度26cm，臀先露，骶右后位，胎心144次／分，尿蛋白2g/24h，水肿（±）。预防措施不包括（）
A．A.指导孕妇减少脂肪和过多盐的摄入
B．保持情绪愉快
C．积极选用钙制品
D．增多产前检查次数
E．在妊娠晚期开展预测工作

【◆参考答案◆】：E

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 某妇，28岁，孕1产0，孕40周，临产12小时，较疲乏。骨盆外测量23-26-20-8.5，估胎重3200g，宫口开大5cm，s-1，宫缩40~50s/3min，中等强度，采取以下何项措施（）
A．等待自然分娩
B．静点缩宫素
C．人工破膜
D．人工破膜加缩宫素点滴
E．肌注哌替啶

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道理解及临床应用题，考核对产程的观察及处理。可有50%的错误率。常见错误为选A或D或E。选A者认为产程进展可，顺其自然，却没注意到患者精神不好。选D认为患者状态欠佳，宜尽快结束妊娠，思路是对的，但太过分，目前宫缩尚可，用缩宫素宫缩太强反而有害。选E认为患者精神不好，应用镇静剂让孕妇休息，但没有注意到宫口已开大到5cm，不宜使用。正确答案选C，此时人工破膜可加快产程，也可了解羊水性状而断胎儿情况。答题要点：在产程处理上要全面权衡产妇情况，熟悉各种措施的适应证，选用最好的办法。另外对于"分娩是生理过程"这句话要正确理解，在正常情况下当然可以顺其自然，如在此例患者中如患者精神状态好顺其自然，是可以的，但实际上此例患者已有精神异常情况出现，要做出相应处理，否则可能对母儿不利。

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 女，34岁，1-0-3-1，体健，近两年经期腹痛并有日渐加重趋势。妇检：左侧附件可及6cm×7cm之囊性肿块，张力高，推之不动，有粘连感，追问病史，一年前肿块仅4cm直径。考虑此肿块最可能为下列何种疾病（）
A．卵巢恶性肿瘤
B．慢性盆腔炎
C．卵巢子宫内膜异位囊肿
D．结核性盆腔炎
E．卵巢良性肿瘤

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道理解应用题，考核学生对子宫内膜异位症临床表现的掌握。常见错误为选A或B。错选A的原因为被"一年前肿块仅4cm直径，现左侧附件可及6cm×7cm之囊性肿块，张力高，推之不动，有粘连感"症状迷惑；错选B的原因也是"被左侧附件可及6cm×7cm之囊性肿块，张力高，推之不动，有粘连感"迷惑。要点：①病人有继发性痛经进行性加剧，是内膜异位典型的临床表现，卵巢子宫内膜异位囊肿的特点是在卵巢激素影响下出现周期性出血于卵巢内，使卵巢呈囊性增大，伴有周围组织的纤维化和粘连，使肿块扩大并与周围组织粘连；②病人体健，无慢性炎症病史，无结核史，可排除炎症性肿块。卵巢肿瘤一般无症状，活动度大，直到出现腹腔积液已属晚期卵巢癌。

(10)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 高热、腹痛。盆腔检查子宫压痛（+），宫旁组织增厚，压痛（+）。可能诊断为（）
A．宫外孕
B．急性盆腔炎
C．急性阑尾炎
D．卵巢囊肿蒂扭转
E．卵巢巧克力囊肿

【◆参考答案◆】：B