对出血或出血倾向患者如何做好病情观察?

(1)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 对出血或出血倾向患者如何做好病情观察?

【◆参考答案◆】：对出血或出血倾向患者应做好以下防护。(1)病情观察：注意患者皮肤、粘膜有无损伤，有无内脏或颅内出血的症状和体征，如呕血、便血、阴道出血、血尿、头晕、血压下降、脉率增加，以及呕吐、意识模糊、视力变化等。皮肤、粘膜受损出血时，应注意出血的部位、出血量和时间。(2)了解化验结果：如血红蛋白、血小板计数，出、凝血时间、凝血因子、束臂试验等。监测心率、血压、意识状态等。

(2)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 简述循环负荷过重的原因、临床表现及防治措施。

【◆参考答案◆】：循环负荷过重的原因：若在短期内输入大量血液，输注速度过快，超过患者的循环及心脏的负荷能力，可导致心力衰竭或急性肺水肿。重者死亡。临床表现：输血过程中或输血后1小时内。患者突然发生呼吸困难、被迫坐起、频繁咳嗽、咳大量血性泡沫样痰、头痛、头胀、血压升高、烦躁不安、口唇发绀、大汗淋漓、两肺可闻及湿啰音等。处理措施：立即停止输血，按急性左心衰竭进行处理。预防措施：根据患者情况控制输血量及减慢静滴速度，尤其应注意单位时间内输血量不宜过多。

(3)【◆题库问题◆】：[多选] 治疗ITP肾上腺糖皮质激素的主要机制是()
A．刺激骨髓造血
B．降低毛细血管脆性
C．减少血小板抗体生成
D．激发抗原抗体反应
E．减轻炎性渗出

【◆参考答案◆】：A, B, C

(4)【◆题库问题◆】：[填空题] 彻底治愈和防治缺铁性贫血复发的关键是治疗______________。

【◆参考答案◆】：病因

(5)【◆题库问题◆】：[问答题,案例分析题] 43岁男性患者，于1个月前在无明显诱因下出现头晕、面色苍白，活动后心悸，气促伴发热，体温常在37.5～38℃之间，无明显咽痛、牙龈出血，但有明显的胸骨痛及四肢关节痛。来院检查，血常规示白细胞减少，为明确诊断而住院待查。体格检查：体温39.7℃，脉率88次/分，呼吸率20次/分，血压16.3/9.8kPa(122/74mmHg)；神志清楚，面色苍白，皮肤粘膜无明显出血点，胸骨压痛明显；心率88次/分，律齐，无病理性杂音；两肺呼吸音清，无啰音；腹软，肝、脾未触及，神经系统检查无异常发现。实验室检查：血象：白细胞2.4×109/L，红细胞3.65×1012/L，血红蛋白80g/L，血小板40×109/L；骨髓象：原始粒细胞早幼粒细胞＞0.4g，中幼粒细胞0.05，晚幼粒细胞0.02。请问：

【◆参考答案◆】：诊断为：急性粒细胞性白血病。依据为：患者有不明原因的发热、贫血等全身症状，并伴有明显的胸骨痛及四肢关节痛。骨髓象中见幼稚白细胞，主要以原始粒细胞及早幼粒细胞为主，比例＞0.3。

(6)【◆题库问题◆】：[判断题] 正常止血决定血小板的数量。
A．正确
B．错误

【◆参考答案◆】：正确

(7)【◆题库问题◆】：[填空题] 淋巴瘤分为__________________和____________________。临床主要特征是______________________________。

【◆参考答案◆】：霍奇金病；非霍奇金淋巴瘤；无痛性淋巴结肿大

(8)【◆题库问题◆】：[填空题] 出血性疾病发病的主要因素包括______________________、____________________、____________________。

【◆参考答案◆】：微血管壁的异常；血小板质或量的改变；凝血功能障碍

(9)【◆题库问题◆】：[填空题] 临床上将弥散性血管内凝血分为急性型、亚急性型和慢性型三型，其临床表现的共同特点有：____________、____________、________________________和__________。

【◆参考答案◆】：出血；栓塞；微循环障碍；溶血

(10)【◆题库问题◆】：[填空题] 急性白血病时，伴有粒细胞缺乏症的严重感染，可用____________或______________，以提升____________细胞。

【◆参考答案◆】：CSF-G；CSF-GM；白