第二心音增强或减弱的临床意义是什么？

(1)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 第二心音增强或减弱的临床意义是什么？

【◆参考答案◆】：（1）S2增强：主动脉瓣区第二心音（A2）增强是由于主动脉内压力增高所致，主要见于高血压、主动脉粥样硬化等。肺动脉瓣区第二心音（P2）增强是由于肺动脉内压增高所致。主要见手二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、左心衰竭及伴有左至右分流的先天性心脏病等。（2）S2减弱；A2减弱是由于主动脉内压力降低所致。主要见于主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣粘连或钙化等。P2减弱是由于肺动脉内压力降低所致，主要见于肺动脉瓣狭窄、肺动脉瓣关闭不全等。

(2)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 写出病理条件下，心尖搏动位置的改变。

【◆参考答案◆】：病理条件下，心尖搏动位置可由以下原因发生改变。（1）心脏疾病：左室增大时，心尖搏动向左下移位；右室增大时，心尖搏动向左移位，左右室皆增大时，心尖搏动向左下移位，并可伴有心界向两侧扩大；右位心时，心尖搏动在胸骨右缘第5肋间。（2）胸部疾病：一侧胸腔积液或积气时，心尖搏动稍向健侧移位；—侧肺不张或胸膜粘连时，心尖搏动稍向患侧移位；侧卧位时，心尖搏动无移位，提示心包纵隔胸膜粘连；胸廓或脊柱畸形时，心脏位置发生改变，心尖搏动亦相应移位。（3）腹部疾病：大量腹水，腹腔巨大肿瘤时，心尖搏动向上移位。

(3)【◆题库问题◆】：[多选] 第2心音减弱的因素有（）
A．主动脉瓣关闭不全
B．主动脉瓣狭窄
C．肺源性心脏病
D．肺动脉瓣狭窄
E．主动脉硬化

【◆参考答案◆】：A, B, D

(4)【◆题库问题◆】：[多选] 触诊心尖搏动增强，范围增宽见于（）
A．主动脉瓣关闭不全
B．主动脉瓣狭窄
C．二尖瓣关闭不全
D．二尖瓣狭窄
E．正常儿童

【◆参考答案◆】：A, B, C, D

(5)【◆题库问题◆】：[多选] 心前区包括（）
A．胸骨下段
B．胸骨左缘第3—5肋骨
C．胸骨左缘第3～5肋间隙
D．胸骨右缘第3～5肋间
E．胸骨柄水平左右

【◆参考答案◆】：A, B, C

(6)【◆题库问题◆】：[多选] 属于功能性心脏杂音的有（）
A．AustinFlint杂音
B．GrahanSteell杂音
C．贫血性心脏病
D．二尖瓣脱垂综合征
E．发热

【◆参考答案◆】：A, B, C, E

(7)【◆题库问题◆】：[单选] 动脉导管未闭时杂音性质为（）
A．机器样
B．吹风样
C．隆隆样
D．叹气样
E．乐音样

【◆参考答案◆】：A

(8)【◆题库问题◆】：[填空题] 第2心音反常分裂表现为（）时分裂变宽，（）时分裂加宽，是由于（）所致。

【◆参考答案◆】：吸气、呼气、主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣

(9)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 试述奇脉的产生机制及临床意义。

【◆参考答案◆】：正常人吸气时回心血量增加，肺循环容纳血量亦增加，左室排出量变化不大，故吸气呼气时脉搏强弱无明显变化。而心包积液、缩窄性心包炎、心包压塞时，心室舒张受限，吸气时肺循环血容量虽增加，但体静脉回流受限，右室排入肺循环血量减少，使左室排出量明显减少，导致脉搏明显减弱甚至消失。

(10)【◆题库问题◆】：[填空题] 奇脉是指（），其产生机制是由于（）所致。见于（）、（）、（）。

【◆参考答案◆】：吸气时脉搏明显减弱或消失、左室排出量减少 心包积液、心包压塞、缩窄性心包炎