患者女，81岁，因“体检发现盆腔包块”入院。经进一步检查怀疑卵巢恶性肿瘤拟行手术探查。既往有冠心病（心绞痛）、腰椎压缩性

(1)【◆题库问题◆】：[单选,共用题干题] 患者女，81岁，因“体检发现盆腔包块”入院。经进一步检查怀疑卵巢恶性肿瘤拟行手术探查。既往有冠心病（心绞痛）、腰椎压缩性骨折病史。查体：脊柱侧弯畸形。ECG：心肌缺血改变。ECT：脊柱部分椎体肿瘤转移可能。本例患者术前应避免使用的药物是（）。
A．A.抗生素
B．钙拮抗剂
C．阿托品
D．β-受体阻滞剂
E．硝酸酯类

【◆参考答案◆】：C

(2)【◆题库问题◆】：[单选] 控制性降压的适应证不包括（）。
A．降低血管张力，便于施行手术，提高手术安全性
B．减少手术野的渗血，使手术野清晰，方便手术操作
C．嗜铬细胞瘤手术
D．老年高血压患者
E．大量输血有困难或患者须限制输血者

【◆参考答案◆】：E

(3)【◆题库问题◆】：[多选] 中度与重度急性颅内压增高时常引起皮质醇增多症（库欣综合征），其症状包括（）。
A．呼吸减慢
B．脉搏增快
C．血压增高
D．血压降低
E．脉搏减慢

【◆参考答案◆】：A, C, E

(4)【◆题库问题◆】：[单选,共用题干题] 患者男，49岁，因“右髋臼粉碎性骨折”拟全麻下行切开复位固定术。术前卧床1周。既往无心血管病病史。术中突然出现呼气末二氧化碳分压波形异常，进而氧饱和度降低，呼气末二氧化碳分压降低，血压下降，心率增快，休克，心血管活性药物应用无效。ECG：心房颤动，Ⅰ导联显著S波，Ⅲ导联Q波，倒置T波；胸部X线片：片状影。抢救2h无效，患者死亡。最可能的诊断是（）。
A．A.急性肺栓塞
B．急性心肌梗死
C．过敏性休克
D．急性心力衰竭
E．急性冠状动脉综合征

【◆参考答案◆】：A

(5)【◆题库问题◆】：[多选,案例分析题] 患者男，56岁，术前诊断为“重症肌无力（MG）”，主要影响眼外和延髓肌肉系统，拟行经颈部胸腺切除术。该患者每天分次口服吡啶新斯的明共660mg和泼尼松共20mg，每天4次口服甲氧氯普胺10mg治疗反流性食管炎。肺功能测定：肺活量是预期值的50%，一秒率为80%，最大呼吸量是预期值的45%。患者入室后连接好监护仪，吸入纯氧，压迫环状软骨，静脉给予硫喷妥钠4mg/kg和琥珀胆碱1mg/kg进行快速诱导。60s后，当颤搐高度下降60%时进行气管内插管，插管稍有困难。采用吸入氧化亚氮、氧气和七氟烷维持麻醉，控制通气。在颤搐高度恢复到100%时，给予维库溴铵0.05mg/kg，神经刺激引发的颤搐反应消失。手术时间为1.5h，停止给予麻醉药物，当4个成串（TOF）刺激完全出现时，给予肌松药拮抗剂新斯的明0.06mg/kg、格隆溴铵0.01mg/kg。当患者对指令有反应时拔除气管导管，患者立刻出现呼吸困难。结合该病例，叙述正确的有（）。
A．A.应仔细询问病史
B．全面掌握重症肌无力的病理生理变化
C．术前常规应用抗胆碱药物
D．术前常规应用小剂量地西泮
E．足量应用非去极化肌松药
F．预防胆碱能危象

【◆参考答案◆】：A, B, D, F

(6)【◆题库问题◆】：[多选,案例分析题] 患者男，42岁，因“头痛3年，进行性加重6个月”来诊。颅脑MRI：左顶部矢状窦旁巨大脑膜瘤，肿瘤周围脑组织水肿明显，中线结构右移。术前患者肢体活动正常，无其他系统并发症，术前检查均在正常范围。神经外科患者应进行的术前评估包括（）。
A．A.颅内压情况
B．糖尿病
C．呼吸道通畅情况
D．循环情况
E．自主神经功能情况
F．肿瘤大小及位置

【◆参考答案◆】：A, C, D, F

(7)【◆题库问题◆】：[单选] 侧卧时，成人颅内压的正常范围是（）。
A．50～150mmH2O
B．60～160mmH2O
C．70～170mmH2O
D．80～180mmH2O
E．90～190mmH2O

【◆参考答案◆】：D

(8)【◆题库问题◆】：[多选,案例分析题] 患者男，60岁，因“嗅觉逐渐减退至丧失3个月”来诊。既往糖尿病病史5年，心脏病病史6年，高血压病史6年。查体：P78次/min，BP185/110mmHg；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；神经系统检查无阳性体征。双侧嗅觉丧失，视力、视野粗测正常。ECG：心房颤动。颅脑MRI平扫加增强：前颅窝占位，可被均匀强化，脑膜瘤可能性大。麻醉前评估及准备需要注意的问题有（）。
A．A.高血压的分期
B．并存其他脏器病变
C．降压药应服至术晨
D．术前将血压降至180/110mmHg
E．麻醉前镇静药剂量应加大
F．了解冠心病病史，如心电图是否可以检查出异常Ｑ波或缺血改变，是否有心绞痛病史等
G．胰岛素正规治疗，空腹血糖11mmol/L以下
H．心脏彩超检查是否有附壁血栓
I．控制心室率

【◆参考答案◆】：A, B, C, D, E, F, G, H, I

(9)【◆题库问题◆】：[单选,共用题干题] 患者男，30岁，因“颈椎病”拟全身麻醉下行颈后径路手术。平素活动量可。查体：身高165cm，体重115kg，BP150/100mmHg，HR96次/min，双肺呼吸音清，双下肢不肿。该患者选用气管内全身麻醉，气道梗阻最危险的时期是（）。
A．A.平卧位时
B．麻醉诱导
C．气管内插管后
D．摆放手术体位后
E．拔管后

【◆参考答案◆】：B

(10)【◆题库问题◆】：[单选,共用题干题] 患者女，62岁，因“剧烈头痛，伴恶心、呕吐4d”入院。既往高血压、冠心病病史5年。查体：BP145/90mmHg，P96次/min。颅脑CT：蛛网膜下腔出血。经脑血管造影：右侧大脑中动脉动脉瘤。拟行动脉瘤夹闭术。合并冠心病的患者行控制性降压宜选用（）。
A．A.硝酸甘油
B．三磷酸腺苷
C．尼卡地平
D．艾司洛尔
E．硝普钠

【◆参考答案◆】：A