患者男，45岁，因“头痛8个月”来诊。头痛多见于清晨及晚间，常伴有恶心，有时呕吐。经检查为颅内占位病变、颅内压增高，拟行

(1)【◆题库问题◆】：[多选,案例分析题] 患者男，45岁，因“头痛8个月”来诊。头痛多见于清晨及晚间，常伴有恶心，有时呕吐。经检查为颅内占位病变、颅内压增高，拟行手术治疗。入院后第3天，因便秘用力排粪时，突然出现剧烈头痛、呕吐，右侧肢体瘫痪，而后意识丧失。查体：R16次/min，P56次/min，BP150/80mmHg；左侧瞳孔散大，对光反射消失。患者欲行急诊手术治疗。考虑引起心率下降的原因是（提示术中肿瘤切除过程中，患者心率突然由80次/min下降至50次/min。）（）。
A．A.麻醉过深
B．麻醉过浅
C．体温升高
D．缺氧
E．二氧化碳蓄积
F．手术牵拉

【◆参考答案◆】：A, D, E, F

(2)【◆题库问题◆】：[多选,案例分析题] 患者女，22岁，因“视物模糊伴月经不规律1年，头痛2个月”来诊。颅脑MRI：鞍区占位。垂体前部腺体分泌的激素有（）。
A．A.TSH
B．GH
C．ADH
D．PRL
E．ACTH
F．DA

【◆参考答案◆】：A, B, D, E

(3)【◆题库问题◆】：[单选,共用题干题] 患者男，39岁，因“颅脑外伤2h”直入手术室。查体：BP200/110mmHg，HR100次/min；深昏迷，呼吸不规律；瞳孔：L∶R＝5mm∶3mm，对光反射消失。选择快速诱导，以下药物中不宜使用（）。
A．A.异丙酚
B．咪唑安定
C．氯胺酮
D．地西泮
E．硫喷妥钠

【◆参考答案◆】：C

(4)【◆题库问题◆】：[单选,案例分析题] 患者男，58岁，因“车祸外伤半小时”入院。既往身体健康，无高血压、心脏病、糖尿病病史。查体：T37.4℃，P86次/min，R26次/min，BP165/70mmHg；双侧瞳孔不等大；呼之睁眼，视物模糊，能与之交流，但语言表达含糊不清；无自主动作，但对疼痛刺激有逃避反应；左股部肿胀，青紫。为明确诊断最应立即进行的检查项目为（）。
A．A.ECG
B．血常规
C．生化系列
D．眼底检查
E．颅脑CT
F．下肢X线片

【◆参考答案◆】：E

(5)【◆题库问题◆】：[多选] 脑复苏的治疗措施包括（）。
A．低温
B．通气支持
C．高压氧治疗
D．增加脑血流量
E．药物治疗

【◆参考答案◆】：A, B, C, D, E

(6)【◆题库问题◆】：[多选,案例分析题] 患者男，60岁，因“嗅觉逐渐减退至丧失3个月”来诊。既往糖尿病病史5年，心脏病病史6年，高血压病史6年。查体：P78次/min，BP185/110mmHg；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；神经系统检查无阳性体征。双侧嗅觉丧失，视力、视野粗测正常。ECG：心房颤动。颅脑MRI平扫加增强：前颅窝占位，可被均匀强化，脑膜瘤可能性大。使脑松弛和颅内压降低的方法有（）。
A．A.避免缺氧和二氧化碳蓄积
B．适当过度通气使PaCO225～30mmHg
C．渗透性利尿剂甘露醇1g/kg开颅前30min静脉滴注
D．呋塞米0.5～2.0mg/kg静脉注射
E．肾上腺皮质激素10mg静脉注射
F．颈部不要过分屈曲和旋转
G．静脉注射利多卡因1.5～2.0mg/kg

【◆参考答案◆】：A, B, C, D, E, F, G

(7)【◆题库问题◆】：[多选,案例分析题] 患者男，56岁，因“活动后心悸、呼吸困难32年，加重伴夜间不能平卧1年”来诊。诊断为风湿性心脏病，联合瓣膜病变，左房室瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全，肺动脉高压，心功能Ⅲ级。目前口服氢氯噻嗪、美托洛尔和地高辛。查体：体重65kg；意识清醒，合作，HR88次/min，律不齐；BP135/55mmHg；R18次/min，双肺呼吸音粗糙。头颈及四肢均未见异常，双下肢无水肿，肝颈静脉回流征（－）。ECG：心房颤动；胸部X线片：心胸比例为0.77，肺血增多；超声心动图：左心房、左心室明显增大，左房室瓣增厚，解剖面积0.74cm2；主动脉瓣增厚、瓣尖有钙化，关闭不全，彩色多谱勒：舒张期主动脉瓣有大量反流，左心室舒张末径81mm。术前血常规、凝血功能和生化检查基本正常。拟在中低温体外循环（CPB）下行左房室瓣和主动脉瓣机械瓣替换术。心血管手术中常用的心肌保护措施有（）。
A．A.CPB前维持良好的心肌灌注压，避免发生心肌氧供不足
B．CPB中需防止左心室过度充盈，对于有主动脉瓣反流的患者，阻断主动脉前需放置左心引流管，避免大量停搏液反流入左心室引起左心室膨胀
C．尽量避免开始CPB时的心室颤动，或尽快缩短心室颤动的时间
D．定期氧合血停搏液灌注，左、右冠状动脉和冠状静脉同时灌注效果最好
E．开放升主动脉前充分排气，防止冠状动脉气栓
F．开放前温血半钾停搏液灌注
G．阻断期间降低心肌温度，减少心肌氧耗

【◆参考答案◆】：A, B, C, D, E, F, G

(8)【◆题库问题◆】：[单选] 不影响药物胎盘转运的因素是（）。
A．药物分子量
B．胎盘面积
C．药物的解离程度
D．胎儿血浆渗透压
E．母体胎儿血内浓度差

【◆参考答案◆】：D

(9)【◆题库问题◆】：[多选] 不推荐老年患者术前使用抗胆碱药物的原因有（）。
A．增加术后认知功能障碍发生率
B．加快心率，增加心肌氧耗，可能诱发心肌缺血
C．诱发老年患者青光眼急性发作
D．减少腺体分泌
E．拮抗新斯的明的不良反应

【◆参考答案◆】：A, B, C

(10)【◆题库问题◆】：[多选,案例分析题] 患者男，56岁，因“活动后心悸、呼吸困难32年，加重伴夜间不能平卧1年”来诊。诊断为风湿性心脏病，联合瓣膜病变，左房室瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全，肺动脉高压，心功能Ⅲ级。目前口服氢氯噻嗪、美托洛尔和地高辛。查体：体重65kg；意识清醒，合作，HR88次/min，律不齐；BP135/55mmHg；R18次/min，双肺呼吸音粗糙。头颈及四肢均未见异常，双下肢无水肿，肝颈静脉回流征（－）。ECG：心房颤动；胸部X线片：心胸比例为0.77，肺血增多；超声心动图：左心房、左心室明显增大，左房室瓣增厚，解剖面积0.74cm2；主动脉瓣增厚、瓣尖有钙化，关闭不全，彩色多谱勒：舒张期主动脉瓣有大量反流，左心室舒张末径81mm。术前血常规、凝血功能和生化检查基本正常。拟在中低温体外循环（CPB）下行左房室瓣和主动脉瓣机械瓣替换术。除无创血压、心率和脉搏氧饱和度外，术中还需要做的监测是（）。
A．A.动脉置管测压，便于及时发现血压变化和CPB中的血压监测
B．中心静脉置管，便于经中心静脉测压和给药
C．经食管超声心动图（TEE.，以便明确有无左心房附壁血栓，评价术后人工瓣工作情况，监测前负荷和心肌收缩力情况
D．体温监测，随时监测体温变化
E．脑电双频谱指数，有利于监测麻醉深度
F．肺动脉漂浮导管则有助于心功能监测以及肺动脉压和肺毛细血管楔压的测量

【◆参考答案◆】：A, B, C, D, F