开瓣音是如何产生的？有何特点及临床意义？

(1)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 开瓣音是如何产生的？有何特点及临床意义？

【◆参考答案◆】：开瓣音又称二尖瓣开放拍击音，是二尖瓣狭窄的重要体征之一，是由于心室舒张早期血液自左心房快速经过狭窄的二尖瓣口流入左室，弹性尚好的二尖瓣迅速开放到一定程度又突然停止，引起瓣叶振动所产生的声音。其听诊特点是：①音调较高，②响亮、清脆、短促、呈拍击音；⑧听诊部位在心尖部及其内侧，④呼气时增强。它的出现表示瓣膜尚具有一定的弹性，常作为二尖瓣分离术适应证的参考条件。

(2)【◆题库问题◆】：[单选] 毛细血管搏动征的检查部位是（）
A．舌尖
B．耳垂
C．睑结膜
D．指甲末端
E．手指末端

【◆参考答案◆】：D

(3)【◆题库问题◆】：[多选] 使心尖搏动向患侧移位的有（）
A．胸膜粘连
B．肺气肿
C．肺不张
D．胸腔积液
E．心包炎

【◆参考答案◆】：A, C

(4)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 如何鉴别器质性与功能性杂音？

【◆参考答案◆】：功能性与器质性杂音的鉴别如下表：

(5)【◆题库问题◆】：[多选] 使心尖搏动向健侧移位的因素有（）
A．气胸
B．胸腔积液
C．胸膜粘连
D．肺不张
E．胸膜心包粘连

【◆参考答案◆】：A, B

(6)【◆题库问题◆】：[单选] 下列哪种心脏疾病不应触及到震颤（）
A．二尖瓣狭窄
B．主动脉瓣狭窄
C．室间隔缺损
D．动脉导管未闭
E．主动脉瓣关闭不全

【◆参考答案◆】：E

(7)【◆题库问题◆】：[多选] 主动脉瓣狭窄引起的杂音具有哪些特点（）
A．为收缩期喷射性杂音
B．向颈部及胸骨上传导
C．为递增递减型杂音
D．仰卧位，抬高下肢时增强
E．可扪及主动脉瓣区震颤

【◆参考答案◆】：A, B, C, E

(8)【◆题库问题◆】：[单选] 完全性房室传导阻滞时，听诊检查可出现（）
A．开瓣音
B．枪击音
C．大炮音
D．喀喇音
E．鸟鸣音

【◆参考答案◆】：C

(9)【◆题库问题◆】：[多选] 某患者，女，18岁，心悸，头晕1年，查体心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音，毛细血管搏动征阳性。该患者还可能有以下哪些体征（）
A．心前区震颤
B．主动脉瓣区第2心音增强
C．脉压增大
D．水冲脉
E．杜氏二重杂音

【◆参考答案◆】：C, D, E

(10)【◆题库问题◆】：[多选] 与器质性心脏病肯定有关的体征是（）
A．主动脉瓣第二听诊区收缩期震颤
B．心尖区舒张期奔马律
C．心率100次／分
D．心尖区2／6级收缩期杂音
E．心尖搏动清晰可见

【◆参考答案◆】：A, B