患者男，65岁，因“突发昏迷2h”来诊。患者2h前饮酒时突然语言不清，随即昏倒在地，呕吐1次，为胃内容物。同时排尿、排粪

(1)【◆题库问题◆】：[单选,共用题干题] 患者男，65岁，因“突发昏迷2h”来诊。患者2h前饮酒时突然语言不清，随即昏倒在地，呕吐1次，为胃内容物。同时排尿、排粪失禁，被家人急送入院。既往有高血压病史26年，无心脏病、糖尿病病史，无药物过敏史。饮酒31年，每日饮白酒200ml。查体：T36.9℃，P93次/min，R20次/min，BP210/120mmHg；中度昏迷，双眼向左凝视，瞳孔：L∶R＝4mm∶2mm，左侧对光反射弱，右侧对光反射灵敏；心、肺、腹无异常；右侧偏瘫，腱反射亢进，右侧肢体少动，右侧Babinski征（＋），右侧Chaddock征（＋）。该病的危险因素不包括（）。
A．A.高血压
B．情绪激动
C．遗传
D．糖尿病
E．高脂血症

【◆参考答案◆】：C

(2)【◆题库问题◆】：[多选] 关于主动脉瓣狭窄患者的麻醉，叙述正确的是（）。
A．利用血管扩张药降低后负荷是有益的
B．血压下降时可用血管收缩药维持安全的血压水平
C．由于左心室的高动力，应鼓励使用吸入麻醉方法
D．舒张压过分降低可以使用α-受体激动剂和扩容治疗
E．对心房退化或丧失窦性心律者应安置起博器

【◆参考答案◆】：B, D, E

(3)【◆题库问题◆】：[单选,共用题干题] 患者男，56岁，因“头部车祸外伤3h”来诊。查体：BP130/70mmHg，HR90次/min；昏迷，唤之不醒，呼吸急促。下列检查中可作为确诊依据的是（）。
A．A.腹部超声
B．ECG
C．胸部CT检查
D．胸部X线片
E．颅脑CT

【◆参考答案◆】：E

(4)【◆题库问题◆】：[单选,共用题干题] 患者男，49岁，因“右髋臼粉碎性骨折”拟全麻下行切开复位固定术。术前卧床1周。既往无心血管病病史。术中突然出现呼气末二氧化碳分压波形异常，进而氧饱和度降低，呼气末二氧化碳分压降低，血压下降，心率增快，休克，心血管活性药物应用无效。ECG：心房颤动，Ⅰ导联显著S波，Ⅲ导联Q波，倒置T波；胸部X线片：片状影。抢救2h无效，患者死亡。肺栓塞诊断的金标准是（）。
A．A.胸部X线片
B．超声心动图
C．放射性核素肺通气-灌注显像
D．胸部CT
E．肺动脉造影

【◆参考答案◆】：E

(5)【◆题库问题◆】：[单选,案例分析题] 患者男，45岁，因“后颅凹占位”拟在全身麻醉下行后颅凹占位切除术。否认高血压、冠心病病史。查体：意识清楚，言语流利。实验室检查和心电图无异常。该患者全身麻醉下行后颅凹占位切除术，术中突然出现心率减慢至40～45次/min，可能的原因是（）。
A．A.心搏骤停
B．手术刺激脑干及脑神经
C．颅内压增高
D．病态窦房结综合征
E．用错药物
F．动脉血氧分压下降

【◆参考答案◆】：B

(6)【◆题库问题◆】：[单选,案例分析题] 患者男，56岁，因“活动后心悸、呼吸困难32年，加重伴夜间不能平卧1年”来诊。诊断为风湿性心脏病，联合瓣膜病变，左房室瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全，肺动脉高压，心功能Ⅲ级。目前口服氢氯噻嗪、美托洛尔和地高辛。查体：体重65kg；意识清醒，合作，HR88次/min，律不齐；BP135/55mmHg；R18次/min，双肺呼吸音粗糙。头颈及四肢均未见异常，双下肢无水肿，肝颈静脉回流征（－）。ECG：心房颤动；胸部X线片：心胸比例为0.77，肺血增多；超声心动图：左心房、左心室明显增大，左房室瓣增厚，解剖面积0.74cm2；主动脉瓣增厚、瓣尖有钙化，关闭不全，彩色多谱勒：舒张期主动脉瓣有大量反流，左心室舒张末径81mm。术前血常规、凝血功能和生化检查基本正常。拟在中低温体外循环（CPB）下行左房室瓣和主动脉瓣机械瓣替换术。CPB后心脏停跳困难的最常见原因是（）。
A．A.血钾低
B．体温高
C．主动脉阻断不全
D．心肌肥厚
E．酸中毒
F．冠状动脉畸形

【◆参考答案◆】：C

(7)【◆题库问题◆】：[单选,共用题干题] 患者男，65岁，因“突发昏迷2h”来诊。患者2h前饮酒时突然语言不清，随即昏倒在地，呕吐1次，为胃内容物。同时排尿、排粪失禁，被家人急送入院。既往有高血压病史26年，无心脏病、糖尿病病史，无药物过敏史。饮酒31年，每日饮白酒200ml。查体：T36.9℃，P93次/min，R20次/min，BP210/120mmHg；中度昏迷，双眼向左凝视，瞳孔：L∶R＝4mm∶2mm，左侧对光反射弱，右侧对光反射灵敏；心、肺、腹无异常；右侧偏瘫，腱反射亢进，右侧肢体少动，右侧Babinski征（＋），右侧Chaddock征（＋）。下列检查中可作为确诊依据的是（）。
A．A.超声心动图
B．ECG
C．出、凝血时间
D．胸部X线片
E．颅脑CT

【◆参考答案◆】：E

(8)【◆题库问题◆】：[单选,共用题干题] 患者男，61岁，因“心悸、气短伴晕厥10年，加重3个月”来诊。查体：BP190/85mmHg，HR105次/min。ECG：心房颤动、左前束支传导阻滞、V2～V5导联ST-T改变。诊断为风湿性心脏病、联合瓣膜病（重度左房室瓣狭窄伴轻度关闭不全＋重度主动脉瓣狭窄）、心功能Ⅳ级。拟于体外循环下行左房室瓣、主动脉瓣置换术、迷宫射频消融术。闭合胸骨时，患者突然心率增快、律齐、窄QRS波群，伴明显血压下降、测HR180次/min、IAP60/35mmHg、CO2.0L/min、CVP15mmHg。此时最正确的处理是（）。
A．A.静脉注射盐酸胺碘酮
B．静脉注射艾司洛尔
C．静脉注射地尔硫
D．立即电复律
E．加快肾上腺素泵注速度

【◆参考答案◆】：D

(9)【◆题库问题◆】：[单选,共用题干题] 患者男，65岁，因“突发昏迷2h”来诊。患者2h前饮酒时突然语言不清，随即昏倒在地，呕吐1次，为胃内容物。同时排尿、排粪失禁，被家人急送入院。既往有高血压病史26年，无心脏病、糖尿病病史，无药物过敏史。饮酒31年，每日饮白酒200ml。查体：T36.9℃，P93次/min，R20次/min，BP210/120mmHg；中度昏迷，双眼向左凝视，瞳孔：L∶R＝4mm∶2mm，左侧对光反射弱，右侧对光反射灵敏；心、肺、腹无异常；右侧偏瘫，腱反射亢进，右侧肢体少动，右侧Babinski征（＋），右侧Chaddock征（＋）。最可能的诊断是（）。
A．A.脑出血
B．脑梗死
C．短暂性脑缺血发作
D．高血压危象
E．急性左心衰竭

【◆参考答案◆】：A

(10)【◆题库问题◆】：[单选] 左房室瓣狭窄时，以下叙述错误的是（）。
A．左心室充盈不足，心排血量受限
B．左心房压力及容量超负荷，肺动脉高压
C．血管扩张药可使心排血量增加
D．右心室压力超负荷致功能障碍或衰竭
E．多伴心房颤动，部分有血栓形成

【◆参考答案◆】：C