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所属分类：心理治疗(师)题库
【◆参考答案◆】：A
【◆答案解析◆】：考点：1．咳嗽由呼吸道、胸膜、心血管疾病使延髓咳嗽中枢受刺激引起。咳嗽问诊要点包括咳嗽的性质、出现的时间及节律、咳嗽的音色、痰的性质与痰量、伴随症状。2．干性咳嗽表现为咳嗽而无痰或痰量甚少；常见于急性咽喉炎与急性支气管炎的初期、胸膜炎、轻症肺结核、肺癌等；湿性咳嗽多见于肺炎、支气管扩张与肺脓肿痰量多时，痰可分层：上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，下层为坏死性物质。晨起或夜卧时咳剧，咳痰，见于慢性支气管炎、支气管扩张与肺脓肿；夜间咳痰明显见于慢性心功能不全和肺结核等患者（可能与夜间迷走神经兴奋性增高有关）。3．慢性咳嗽见于慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、空洞型肺结核等。咳嗽声音嘶哑是声带发炎或肿瘤所致，见于喉炎，喉结核，喉癌、息肉，纵隔肿瘤，肺癌，主动脉瘤压迫喉返神经。4．呼吸困难病因包括呼吸系统疾病、心脏病、中毒、血液病、神经精神因素。呼吸困难表现为鼻翼扇动、发绀、端坐呼吸及辅助呼吸肌参与呼吸活动。呼吸困难伴发热咳嗽为气管、肺的感染；咳粉红色泡沫样痰为左心衰；伴大咯血见于肺结核、支扩；伴心悸、水肿考虑心脏疾患；伴窒息感见于支气管哮喘、心源性哮喘、癔病；伴一侧胸痛见于心梗、胸膜炎、肺癌、肺栓塞等。5．咯血的病因有支气管和肺的疾病、心血管疾病、其他出血性疾病在肺脏的表现。咯血量的分级每日十数口至100～200ml者属小量咯血，每日200～500ml者属中量咯血，每日超过500ml者属大量咯血。
(2)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 患者，男，45岁。心悸10天，心电图示多个导联提前出现的宽大畸形QRS波群，其前无相关P波，其后T波与QRS波群主波方向相反，代偿间歇完全。其诊断是（）
A．房性早搏
B．房室交界性早搏
C．室性早搏
D．房室传导阻滞
E．室内传导阻滞
A．房性早搏
B．房室交界性早搏
C．室性早搏
D．房室传导阻滞
E．室内传导阻滞
【◆参考答案◆】：C
【◆答案解析◆】：室性早搏的心电图表现为：提前出现的宽大畸形QRS波群，其前无提早出现的异位P波，其后T波与QRS波群主波方向相反，有完全性代偿间歇。
(3)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 呼气性呼吸困难会出现什么（）
A．神经官能症
B．左心衰竭
C．喘息型慢性支气管炎
D．气胸
E．喉水肿
A．神经官能症
B．左心衰竭
C．喘息型慢性支气管炎
D．气胸
E．喉水肿
【◆参考答案◆】：C
【◆答案解析◆】：考点：1．咳嗽由呼吸道、胸膜、心血管疾病使延髓咳嗽中枢受刺激引起。咳嗽问诊要点包括咳嗽的性质、出现的时间及节律、咳嗽的音色、痰的性质与痰量、伴随症状。2．干性咳嗽表现为咳嗽而无痰或痰量甚少；常见于急性咽喉炎与急性支气管炎的初期、胸膜炎、轻症肺结核、肺癌等；湿性咳嗽多见于肺炎、支气管扩张与肺脓肿痰量多时，痰可分层：上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，下层为坏死性物质。晨起或夜卧时咳剧，咳痰，见于慢性支气管炎、支气管扩张与肺脓肿；夜间咳痰明显见于慢性心功能不全和肺结核等患者（可能与夜间迷走神经兴奋性增高有关）。3．慢性咳嗽见于慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、空洞型肺结核等。咳嗽声音嘶哑是声带发炎或肿瘤所致，见于喉炎，喉结核，喉癌、息肉，纵隔肿瘤，肺癌，主动脉瘤压迫喉返神经。4．呼吸困难病因包括呼吸系统疾病、心脏病、中毒、血液病、神经精神因素。呼吸困难表现为鼻翼扇动、发绀、端坐呼吸及辅助呼吸肌参与呼吸活动。呼吸困难伴发热咳嗽为气管、肺的感染；咳粉红色泡沫样痰为左心衰；伴大咯血见于肺结核、支扩；伴心悸、水肿考虑心脏疾患；伴窒息感见于支气管哮喘、心源性哮喘、癔病；伴一侧胸痛见于心梗、胸膜炎、肺癌、肺栓塞等。5．咯血的病因有支气管和肺的疾病、心血管疾病、其他出血性疾病在肺脏的表现。咯血量的分级每日十数口至100～200ml者属小量咯血，每日200～500ml者属中量咯血，每日超过500ml者属大量咯血。 2.尿及粪便检查：尿液检查包括尿量、颜色、透明度、比重等一般性状检查，还有尿蛋白、酮体、尿糖等化学检查，还有细胞、管型等显微镜检查。生理性蛋白尿又称功能性蛋白尿，见于高蛋白饮食、妊娠、剧烈运动、长期直立体位、精神波动、受寒等，多为暂时性，病理性蛋白尿多呈持续性。透明管型偶可见于健康人清晨浓缩尿中，在肾实质病如肾小球肾炎时可明显增多；白细胞管型表示肾实质有炎症变化，主要见于肾盂肾炎、间质性肾炎等。尿比重固定在1.010左右，称为等张尿，见于肾实质已有严重损害的慢性肾炎。粪便检查有细胞检查和隐血试验。粪中巨噬细胞多见于细菌性痢疾。
(4)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 白血病会怎样（）
A．皮下气肿
B．胸骨压痛
C．吸气时肋间隙回缩
D．上腔静脉阻塞
E．肋间隙膨隆
A．皮下气肿
B．胸骨压痛
C．吸气时肋间隙回缩
D．上腔静脉阻塞
E．肋间隙膨隆
【◆参考答案◆】：B
【◆答案解析◆】：考点：1．桶状胸指胸廓的前后径增大，与横径几乎相等，胸廓呈圆桶形；肋间隙增宽，有时饱满；腹上角呈钝角，胸椎后凸。见于阻塞性肺气肿及支气管哮喘发作患者。佝偻病胸表现为胸骨特别是胸骨下部显著前凸，两侧肋骨凹陷，胸廓前后径增大，横径缩小，胸部上、下长度较短，形似鸡胸；有时佝偻病患者肋骨与肋软骨交接处增厚隆起呈圆珠状，在胸骨两侧排列成串珠状。扁平胸指胸廓扁平，前后径短于横径的一半。2．皮下气肿是由肺、气管、胸膜受伤或病变后，气体逸出并存积于皮下所致；单侧胸廓膨隆多伴有肋间隙增宽，若同时有呼吸运动受限，气管、心脏向健侧移位者，见于一侧大量胸腔积液、气胸、液气胸、胸内巨大肿物等；胸骨压痛、叩痛见于白血病。3．上腔静脉梗阻时，胸壁静脉曲张的血流方向自上而下，下腔静脉受阻时，静脉血流自下向上；胸壁压痛见于胸壁、肋骨、神经的炎症、外伤、肿瘤浸润。4．乳房检查顺序为先健侧后病侧，按内上、外上、外下、内下、中央的顺序。乳房肿块见于乳腺癌、纤维瘤、囊性增生、结核、慢性脓肿、乳管堵塞等。恶性肿块形状不规则、表面不光滑、边界不清、质坚硬，晚期可与皮肤及深部组织粘连，尚可有"橘皮样变"、乳头内陷及血性分泌物。
(5)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 胃癌腹痛的特点是（）
A．A.上腹部周期性、节律性疼痛
B．B.右上腹持续疼痛
C．C.转移性右下腹痛
D．D.全腹剧痛
E．E.上腹部周期性、无节律性疼痛
A．A.上腹部周期性、节律性疼痛
B．B.右上腹持续疼痛
C．C.转移性右下腹痛
D．D.全腹剧痛
E．E.上腹部周期性、无节律性疼痛
【◆参考答案◆】：B
(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列除哪项外，均可引起阻塞性黄疸（）
A．A.疟疾
B．B.胆管癌
C．C.肝癌
D．D.胆道蛔虫症
E．E.总胆管结石
A．A.疟疾
B．B.胆管癌
C．C.肝癌
D．D.胆道蛔虫症
E．E.总胆管结石
【◆参考答案◆】：A
(7)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 患儿发热，随后出现呕吐和意识障碍。应首先考虑的是（）
A．病毒性脑炎
B．尿毒症
C．癫痫
D．有机磷农药中毒
E．先天性心脏病
A．病毒性脑炎
B．尿毒症
C．癫痫
D．有机磷农药中毒
E．先天性心脏病
【◆参考答案◆】：A
【◆答案解析◆】：尿毒症无发热，意识障碍，可出现呕吐；癫痫无发热，伴牙关紧闭，四肢抽搐，可有呕吐和意识障碍；有机磷农药中毒无发热，可有意识障碍且呕吐有农药味；先天性心脏病一般无发热、呕吐和意识障碍，但可出现发绀、呼吸困难。
(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素均中度增加，可见于（）
A．A.蚕豆病
B．B.胆石症
C．C.珠蛋白生成障碍性贫血
D．D.急性黄疸性肝炎
E．E.胰头癌
A．A.蚕豆病
B．B.胆石症
C．C.珠蛋白生成障碍性贫血
D．D.急性黄疸性肝炎
E．E.胰头癌
【◆参考答案◆】：D
【◆答案解析◆】：血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素均中度增加见于急性黄疸性肝炎，血清总胆红素、非结合胆红素增加见于蚕豆病、珠蛋白生成障碍性贫血，血清总胆红素、结合胆红素增加见于胆石症、胰头癌。
(9)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 胆道蛔虫症患者腹痛的性质是（）
A．剧烈刀割样疼痛
B．饥饿样疼痛
C．胀痛
D．钻顶样疼痛
E．绞痛
A．剧烈刀割样疼痛
B．饥饿样疼痛
C．胀痛
D．钻顶样疼痛
E．绞痛
【◆参考答案◆】：D
(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列关于甲状腺功能亢进症的叙述，正确的是（）
A．T4、T3均增高时，才能诊断
B．T4、T3均降低时，才能诊断
C．仅有T3增高即可诊断
D．T3增高时，T4则降低
E．以上均非
A．T4、T3均增高时，才能诊断
B．T4、T3均降低时，才能诊断
C．仅有T3增高即可诊断
D．T3增高时，T4则降低
E．以上均非
【◆参考答案◆】：C
【◆答案解析◆】：甲状腺功能亢进症仅有T3增高即可诊断。
