急性心肌梗死心肌坏死的心电图改变是（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 急性心肌梗死心肌坏死的心电图改变是（）
A．ST段下移
B．ST段明显上抬，呈弓背向上的单向曲线
C．T波高耸
D．T波倒置
E．异常深而宽的Q波

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：急性心肌梗死心肌损伤的心电图改变是ST段明显上抬，呈弓背向上的单向曲线，急性心肌梗死、心肌坏死的心电图改变是异常深而宽的Q波。

(2)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 溶血性黄疸会怎样（）
A．直接胆红素增加，尿胆原增加，尿胆红素阳性
B．直接胆红素正常，尿胆原增加，尿胆红素阴性
C．直接胆红素正常，尿胆原阴性，尿胆红素阴性
D．直接胆红素增加，尿胆原阴性，尿胆红素阳性
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：考点：1．黄疸的概念：正常血清总胆红素浓度为1.7～17.1μmol/L，其中结合胆红素3.42μmol/L，非结合胆红素13.68μmol/L，当血清胆红素浓度增高在17.1～34.2μmol/L之间，临床上尚未出现黄疸者，为隐性黄疸；血清胆红素浓度超过34.2μmol/L，临床上出现黄疸者，为显性黄疸。黄疸分为肝细胞性黄疸、溶血性黄疸和阻塞性黄疸。2．由于病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、传染性单核细胞增多症、钩端螺旋体病等导致肝细胞受损而致处理胆红素代谢的能力下降，血中非结合胆红素增加，另一方面，因肝细胞坏死或胆汁排泄通路受阻，转化成的结合胆红素反流入血，血中结合胆红素增加，称为肝细胞性黄疸。临床表现为乏力、倦怠、食欲不振，实验室检查肝功能异常，血中非结合胆红素、结合胆红素均增加，但结合胆红素与总胆红素比值不定，20%。3．由于先天性、遗传性因素或免疫性及非免疫性因素引起的大量红细胞的破坏分解，致使非结合胆红素生成增多，超过了肝脏的处理能力，导致非结合胆红素在血中滞留而出现的黄疸称为溶血性黄疸。急性溶血有高热、寒战、头痛、呕吐，常有血红蛋白尿；慢性溶血有贫血和脾大，血中非结合胆红素、结合胆红素均增加，但结合胆红素与总胆红素比值40%，粪色变浅或变白，尿中尿胆原减少或消失，胆红素阳性。5．黄疸伴胆囊肿大主要见于肝外阻塞性黄疸，如胰头癌、壶腹癌、胆总管癌等。

(3)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 病侧呼吸动度减弱伴叩诊为鼓音、呼吸音消失者，见于哪（）
A．肺实变
B．肺气肿
C．肺不张
D．气胸
E．胸膜增厚

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：考点：1．呼吸：呼吸类型分为胸式呼吸（成年女性）、腹式呼吸（儿童及男子），胸肺疾病胸式呼吸消失，腹部疾病腹式呼吸消失。正常呼吸频率为16～20次／分。呼吸节律异常可有潮式呼吸、间停呼吸、下颏呼吸、点头呼吸、鱼嘴呼吸、鼾声呼吸、抽泣样呼吸、叹息呼吸。库斯莫尔呼吸见于酸中毒大呼吸。2．肺部触诊、叩诊：触觉语颤增强见于肺实变、压迫性肺不张、较浅而大的空洞；减弱见于肺泡内含气过多、支气管堵塞、胸壁距肺组织距离加大、体质衰弱。胸膜摩擦感见于胸膜炎症及肿瘤，胸膜高度干燥，其他疾病波及胸膜。肺部叩诊自肺尖开始，左右对比，从上到下。正常叩诊音为清音。右肺下界在锁骨中线、腋中线、肩胛线位置分别在第6、8、10肋，肺气肿等使肺下界下移。肺下界移动度正常值为6～8cm，肺的弹性减退、胸膜粘连移动度减小。病理叩诊音有浊音或实音、鼓音、过清音、浊鼓音、空瓮音、破壶音。3．肺部听诊：支气管呼吸音在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近都可听到；支气管肺泡呼吸音在胸骨角附近，肩胛间区的第3、4胸椎水平及右肺尖可听到；肺泡呼吸音除上两种呼吸音外的区域，其余肺部都可听到，乳房下部、肩胛下部、腋窝下部因胸壁肌肉较薄且肺组织较多，故肺泡呼吸音较强。病理性肺泡呼吸音包括呼吸音减弱或消失、增强、呼气延长、断续性呼吸音、粗糙型呼吸音、变调性呼吸音。啰音是伴随呼吸音的附加音，分为干啰音（支气管病变）和湿啰音（肺和支气管病变）。听觉语音减弱见于衰弱、支气管阻塞、肺气肿、胸水、气胸、胸膜胸壁增厚或水肿；增强见于肺实变、肺空洞、压迫性肺不张；性质改变有支气管语音、胸语音、羊鸣音、耳语音和胸耳语音。4.肺的常见病变体征：肺实变体征有呼吸动度呈局限性减弱或消失；语颤增强；叩诊浊音；肺泡呼吸音消失，听到病理性支气管呼吸音、有响性湿啰音、听觉语音增强及支气管语音、胸语音或胸耳语音。肺气肿体征有桶状胸，气管居中，呼吸动度减弱或消失；语颤减弱；叩诊过清音，肺界下移，肺下界移动度减小；听诊呼吸音减弱。气胸体征有患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸动度减弱或消失，气管被推向健侧；语颤减弱或消失；叩诊鼓音；听诊患侧呼吸音减弱或消失。肺不张体征有患侧胸廓凹陷，肋间隙变窄，气管拉向患侧；语颤减弱或消失；叩诊浊音或实音；听诊呼吸音减弱或消失。

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 咯血量较大而能骤然停止的疾病是（）
A．支气管扩张症
B．肺结核空洞
C．肺脓肿
D．二尖瓣狭窄
E．肺炎球菌性肺炎

【◆参考答案◆】：A

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 可引起混合性呼吸困难的疾病是（）
A．肺气肿
B．支气管哮喘
C．急性喉炎
D．重症肺炎
E．支气管异物

【◆参考答案◆】：D

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 一患者，腹泻与呕吐均剧烈，不伴腹痛与里急后重，粪便呈白色水样，应考虑的疾病是（）
A．急性胃肠炎
B．急性细菌性痢疾
C．伤寒
D．变态反应性肠病
E．霍乱

【◆参考答案◆】：E

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 痰液在显微镜下检查见到色素细胞最常见于（）
A．心衰引起肺淤血
B．肺包囊虫病
C．阿米巴肺脓疡
D．支气管哮喘
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：A

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 代谢性酸中毒可出现的呼吸改变是（）
A．潮式呼吸
B．叹息样呼吸
C．库斯莫尔呼吸
D．比奥呼吸
E．抽泣样呼吸

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：代谢性酸中毒时，出现库斯莫尔呼吸，有利于CO，排出，缓解代谢性酸中毒。

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 对诊断急性胰腺炎最有价值的血清酶检查是（）
A．谷草转氨酶
B．淀粉酶
C．碱性磷酸酶
D．谷丙转氨酶
E．乳酸脱氢酶

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：急性胰腺炎最有价值的血清酶是检查淀粉酶。谷草转氨酶、谷丙转氨酶是肝功指标。乳酸脱氢酶是心肌酶指标。

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 浅反射不包括下列哪项（）
A．腹壁反射
B．提睾反射
C．角膜反射
D．跖反射
E．桡反射

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：浅反射是刺激皮肤或黏膜引起的反射，健康人存在，属生理反射。包括角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射、肛门反射等。故本题选E。