下列哪项不是皮肤黏膜淋巴结综合征诊断条件（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列哪项不是皮肤黏膜淋巴结综合征诊断条件（）
A．持续高热5天以上
B．结合膜充血，口唇鲜红，皲裂和杨梅舌
C．手足硬肿、掌指红斑，指趾脱皮及全身多形性红斑样皮疹
D．浅表淋巴结尤其颈淋巴结肿大
E．心肌炎和冠状动脉瘤

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，主要考核学生对川崎病诊断的理解和掌握。错选率不高，主要错选答案是A，其次是B和D。本题是一道否定题，题目关键是"不是"和"诊断条件"二点，错选者主要在审题上。川崎病是一种病因未明的血管炎综合征，病因和发病机制仍未完全清楚，目前认为与感染和免疫反应异常有关，但缺乏特异的实验室检查依据。川崎病的诊断也缺乏特异性诊断，只能依靠临床症状和体征，根据皮肤、黏膜和淋巴结受累的情况来判断。川崎病的基本病理改变是血管周围炎、血管内膜炎或全层血管炎，主要累及中、小动脉和毛细血管。在该病的早期，首先受累的是小血管和微血管，冠状动脉瘤和心肌炎虽是川崎病最严重的损害，但仅发生在少数病人，在诊断标准内并未将其作为必要条件。理解了这一点选出正确答案也就不困难了。错选答案A的原因可能是认为发热为非特异性症状，也非皮肤、黏膜和淋巴结损害的表现；因此误认为不必要。但是正好相反，川崎病是发热性疾病，持续发热是诊断该病的首要条件。错选B和D的原因主要是对诊断要点的理解和记忆不清。

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 2岁小儿，发热12小时，体温39℃，惊厥1次，表现为双目凝视，四肢抖动，呼之不应，持续约3～4分钟。体检：体温39℃，面色红润，精神好，咽充血，心肺（-），肝脾未触及。脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是（）
A．高热惊厥
B．中毒性脑病
C．中枢神经系统感染
D．癫痫
E．脑性瘫痪

【◆参考答案◆】：A

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 革兰阳性双球菌脑膜炎的首选治疗为（）
A．大剂量青霉素G
B．氨苄青霉素
C．苯甲异恶唑青霉素
D．氨苄青霉素+庆大霉素
E．邻氯青霉素+庆大霉素

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，以考核学生对于脑膜炎抗生素的用药原则及方案选择的掌握，在理解的基础上记忆则不易发生错误。该题错选率较高，错选的答案按高低依次是：D．B．C．E。对此题判题时需注意的是题中2个关键限定词：①革兰阳性双球菌；②首选。对于脑膜炎的抗生素，选择中应注意两个方面：①细菌对药物的敏感度；②通过血脑屏障的药物的浓度。革兰阳性双球菌对青霉素、氨苄青霉素、庆大霉素及苯甲异恶唑青霉素均敏感，而且苯甲异恶唑青霉素为半合成青霉素，抗菌谱比青霉素广，对耐青霉素酶的细菌杀菌效果较好，但在脑脊液中含量低；而大剂量的青霉素通过的血脑屏障浓度最高。鉴于要满足敏感和能高浓度通过血脑屏障这两个条件，大剂量青霉素应作为首选。

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 1岁零6个月男婴，腹泻2个月，每日3～5次，时稀时稠。其为足月儿，生后奶粉加牛奶喂养，未加辅食。查体：神清，表情呆滞，体重5kg，眼窝及前囟明显凹陷，皮肤弹性差，泪少，心率120次／分，肺（-），腹软，腹壁脂肪消失。患儿住院过程中，晨起突然神志不清，面色苍白，脉搏细弱，呼吸浅表，多汗，首先应采取哪项紧急措施（）
A．A.静脉注射洛贝林
B．静脉注射毛花甙C
C．静脉注射氨茶碱
D．静脉注射甘露醇
E．静脉注射高渗葡萄糖

【◆参考答案◆】：E

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 小儿结核性脑膜炎临床痊愈的标准是（）
A．疗程结束后2年仍无复发者
B．疗程结束后半年仍无复发者
C．疗程结束后1年仍无复发者
D．疗程结束后3个月且血沉正常者
E．疗程结束后1年半且血沉正常者

【◆参考答案◆】：A

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 患儿血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉正常，未出现贫血，说明处于（）
A．铁减少期
B．红细胞生成缺铁期
C．缺铁性贫血期
D．缺铁性贫血恢复期
E．缺铁性贫血已治愈

【◆参考答案◆】：A

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 女孩5个月，足月顺产，混合喂养，未加辅食，今晨突然面肌、眼角及口角抽动约半分钟，抽后一般情况好。体检：体重8kg，T37℃，会笑，前囟平坦，枕秃(＋)，颈无抵抗，面神经征可疑阳性，余未见异常，首先想到的诊断及进一步检查为（）
A．中枢神经系统感染，做腰穿
B．败血症，做血培养
C．低钙惊厥，查血钙
D．癫痫，做脑电图
E．低血糖，查血糖

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：患儿未加辅食，抽后一般情况好，枕秃（＋），面神经征可疑阳性，可考虑为低钙惊厥，进一步查血钙确诊。

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 衡量营养水平的重要指标是（）
A．体重
B．上下部量
C．身长
D．前囟
E．头围

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题。考核学生对营养水平评价方法和指标的掌握。该题错选率不甚高，常见错误在于选C身长，其次为E，个别选择D。答对这道题除了解营养与不同体格测量指标关系外，还应了解各指标在判断生长发育中意义。儿童的营养水平直接影响到正常的生长发育和成年体格，而儿童的生长发育状况能较敏感反映儿童的健康状况和营养水平。在体重、身长（高）、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪厚度等众多的评价儿童生长发育的测量指标中，体重特别重要，因为在营养紊乱时往往首先影响小儿体重的增长速度。例如，蛋白质一热能营养不良时最早出现的症状就是体重不增，随之体重下降，久之身高（长）也低于正常。因此，早期评价营养水平以体重最为重要。反之，营养正常的矮小者其体重对其身高而言是相应匀称的。错选C身长者未充分认识到身长的改变要迟于体重的规律。至于前囟和头围的大小则主要反映脑和骨骼的发育，而与营养水平无直接关系；同样，上下部量是反映身体各部分比例的指标，用于判断异常生长的类型，作病因诊断参考，如在未治疗的先天性甲状腺功能减低症、骨软骨疾病（软骨发育不良）以及下肢病变为主的疾病（如家族性低血磷性佝偻病）等才出现异常，而与营养水平无关，因此学生容易排除此项。

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 下部量特短见于（）
A．营养不良
B．垂体侏儒症
C．生殖腺功能不全
D．呆小病
E．佝偻病

【◆参考答案◆】：D

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 苯丙酮尿症新生儿筛查采用的是（）
A．尿三氯化铁试验
B．尿硝普钠试验
C．血清苯丙氨酸浓度测定
D．Guthrie细菌抑制试验
E．苯丙氨酸耐量试验

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：新生儿筛查采用Guthrie细菌生长抑制试验，可以半定量测定新生儿血液苯丙氨酸浓度。