43岁男性患者，于1个月前在无明显诱因下出现头晕、面色苍白，活动后心悸，气促伴发热，体温常在37.5～38℃之间，无明显

(1)【◆题库问题◆】：[问答题,案例分析题] 43岁男性患者，于1个月前在无明显诱因下出现头晕、面色苍白，活动后心悸，气促伴发热，体温常在37.5～38℃之间，无明显咽痛、牙龈出血，但有明显的胸骨痛及四肢关节痛。来院检查，血常规示白细胞减少，为明确诊断而住院待查。体格检查：体温39.7℃，脉率88次/分，呼吸率20次/分，血压16.3/9.8kPa(122/74mmHg)；神志清楚，面色苍白，皮肤粘膜无明显出血点，胸骨压痛明显；心率88次/分，律齐，无病理性杂音；两肺呼吸音清，无啰音；腹软，肝、脾未触及，神经系统检查无异常发现。实验室检查：血象：白细胞2.4×109/L，红细胞3.65×1012/L，血红蛋白80g/L，血小板40×109/L；骨髓象：原始粒细胞早幼粒细胞＞0.4g，中幼粒细胞0.05，晚幼粒细胞0.02。请问：

【◆参考答案◆】：诊断为：急性粒细胞性白血病。依据为：患者有不明原因的发热、贫血等全身症状，并伴有明显的胸骨痛及四肢关节痛。骨髓象中见幼稚白细胞，主要以原始粒细胞及早幼粒细胞为主，比例＞0.3。

(2)【◆题库问题◆】：[单选] 临床上再生障碍性贫血一般无()
A．贫血
B．出血
C．感染
D．全血细胞减少
E．肝、脾、淋巴结肿大

【◆参考答案◆】：E

(3)【◆题库问题◆】：[多选] 急性白血病的器官和组织浸润的表现有()
A．肝、脾、淋巴结肿大
B．骨骼和关节疼痛
C．皮肤及粘膜受浸润
D．中枢神经系统白血病
E．其他部位受浸润

【◆参考答案◆】：A, B, C, D, E

(4)【◆题库问题◆】：[单选] 淋巴瘤的主要临床特征是()
A．发热
B．恶病质
C．严重贫血
D．肝脾肿大
E．无痛性淋巴结肿大

【◆参考答案◆】：E

(5)【◆题库问题◆】：[问答题,案例分析题] 44岁男性患者，因反复发热1月余而入院。患者1年来逐渐出现乏力、消瘦、低热、多汗，并有头昏，但未去医院诊治。最近1个月来，先有咳嗽、鼻塞、打喷嚏等上呼吸道感染症状，而后出现高热，体温达39℃。曾用青霉素等药物治疗，体温下降后又回升，曾高达40.5℃，伴乏力、纳差。体检：体温39℃，脉率100次/分，呼吸25次/分，血压16/10kPa(120/75mmHg)；精神萎靡，中度贫血貌，皮肤巩膜无黄染，无瘀点；全身浅表淋巴结未触及，胸骨下端明显压痛；心肺检查阴性；肝肋下2cm，质中；脾肋下6cm，质中，有明显压痛。其他无异常。实验室检查：血白细胞44.6×109/L，红细胞2.6×1012/L，血红蛋白65g/L，血小板计数76×109/L，见到幼稚白细胞(以中幼及晚幼粒为主)。请问：

【◆参考答案◆】：诊断：慢性粒细胞性白血病。诊断依据：逐渐出现乏力、消瘦、低热、多汗、头昏等症状，近1个月来先是上呼吸道感染，然后出现高热，给予抗生素治疗体温下降后又复升；血象中提示白细胞显著升高，红细胞、血小板减少，尤其是在外周血象中看到幼稚白细胞(以中幼、晚幼粒为主)。本病由于成熟粒细胞缺乏，引起高热1个月不退，体检中发现胸骨下端明显压痛，肝、脾肿大，尤其为脾肿大明显。以上症状与实验室检查均支持对慢性粒细胞白血病的诊断。进一步检查措施：做骨髓穿刺检查骨髓象。

(6)【◆题库问题◆】：[单选] 正常成人的三系血细胞主要来自()
A．肝
B．脾
C．骨髓
D．淋巴结
E．胸腺

【◆参考答案◆】：C

(7)【◆题库问题◆】：[单选] 最常见的贫血是（）。
A．巨幼红细胞贫血
B．再生障碍性贫血
C．溶血性贫血
D．失血性贫血
E．缺铁性贫血

【◆参考答案◆】：E

(8)【◆题库问题◆】：[名词解释] 出血性疾病

【◆参考答案◆】：是由于微血管壁异常，血小板质和量的改变，或凝血因子缺乏引起的一组疾病。主要表现为不同部位、不同程度的自发性出血或损伤后出血不止。

(9)【◆题库问题◆】：[配伍题,B型题] 肝脏造血达到高峰的时间()脾脏造血开始于()

【◆参考答案◆】：E,C

(10)【◆题库问题◆】：[单选] 临床上输血以输入下列哪一项溶血反应最为多见()
A．血浆
B．白细胞
C．血小板
D．红细胞
E．凝血因子

【◆参考答案◆】：D