子宫复旧不良与下列哪项无关（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 子宫复旧不良与下列哪项无关（）
A．多胎妊娠
B．羊水过多
C．合并子宫肌瘤
D．血性恶露持续时间明显延长
E．授乳的初产妇

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：这道题考核的是影响子宫复旧的因素。常见错误为选A．B，错选原因是误认为妊娠的并发症只影响妊娠期和分娩期，在分娩后随着妊娠产物的排出，对产褥期无明显影响。要点：①多胎妊娠、羊水过多的产妇在妊娠期子宫肌肉过度拉伸，容易导致宫缩乏力，影响子宫复旧，此外多胎妊娠中胎盘附着面积较大，使内膜修复时间延长；②产妇合并子宫肌瘤主要影响子宫收缩，使复旧延迟；③子宫复旧不全的一个主要表现是血性恶露持续时间延长，而血性恶露持续时间延长容易导致产褥感染，反过来影响子宫收缩；④初产妇授乳过程中，通过新生儿对乳头的吸吮刺激，加强了子宫的收缩，促进子宫复旧。

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 26岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩7小时，枕右前位，估计胎儿体重2800g，胎心146次／分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外测量未见异常。本例应诊断为（）
A．A.正常分娩经过
B．头盆相对不称
C．胎儿生长受限
D．子宫收缩乏力
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：A

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 晚期囊胚透明带消失以后，相当于受精后第几日开始着床（）
A．2～3d
B．4～5d
C．6～7d
D．8～9d
E．10～11d

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道记忆题，考核学生对受精后着床的认识。错误率较高。常见错误为选B或D。要点：①受精后2~3d，受精卵向宫腔方向移动，形成早期胚囊；②受精后4~5d，进入宫腔形成晚期胚囊；③约在受精后6~7d，晚期胚囊透明带消失后侵入子宫内膜的过程，称受精卵着床。

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 宫颈癌淋巴转移首先侵犯（）
A．左锁骨上淋巴结
B．腹股沟浅淋巴结
C．腹股沟深淋巴结
D．盆腔淋巴结
E．腹主动脉旁淋巴结

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对宫颈癌淋巴转移的认识。常见错误为选择C或E，认为腹股沟深淋巴结、腹主动脉旁淋巴结邻近宫颈，首先受累。其错误在于对宫颈淋巴回流、宫颈癌淋巴转移途径认识模糊。宫颈淋巴大部汇入闭孔淋巴结与髂内淋巴结，小部人髂外淋巴结，并经官骶韧带入骶前淋巴结，宫颈癌淋巴结转移分为一级组（包括宫旁、宫颈旁或输尿管旁、闭孔、髂内、髂外淋巴结）及二级组（包括髂总，腹股沟深、浅及腹主动脉旁淋巴结），所以宫颈癌淋巴转移首先侵犯盆腔淋巴结。

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 一产妇产程中突然破膜，胎心亦迅速减慢至110次／分，并继续下降，最可能的诊断是（）
A．脐带先露
B．脐带脱垂
C．脐带打结
D．脐带缠绕
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：这是一道理解运用题，考核学生对胎膜早破并发症的掌握。常见错误为选A，可能认为脐带先露是胎儿窒息的常见原因之一。要点：①胎膜早破时，脐带可随羊水脱出于阴道而受压，所以胎膜早破时易发生脐带脱垂，胎心改变，破膜时应即时听取胎心音，以排除脐带脱垂。

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 卵巢上皮癌患者血清CA125检测值最具有特异意义的是（）
A．黏液性癌
B．浆液性腺癌
C．内膜样癌
D．未分化癌
E．透明细胞癌

【◆参考答案◆】：B

(7)【◆题库问题◆】：[单选] 为了早期发现宫颈癌。对一切有性生活的妇女进行脱落细胞涂片检查的频率是（）
A．1次／年
B．1次／2年
C．1次／3年
D．1次／1～2年
E．1次／1～3年

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：理想血压为120／80mmHg，而高血压的临界值为140／90mmHg，成年人血压为130／85mmHg以下者，不属于高血压，一年检测一次即可。而为了早期发现宫颈癌，积极开展宫颈癌的筛查工作，对一切有性生活的妇女进行脱落细胞涂片检查的频率则应为1次／1～2年。考点：血压监控、宫颈癌筛查

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于妊娠合并甲状腺功能亢进下列说法正确的是（）
A．是剖宫产的适应证
B．是终止妊娠的指征
C．容易造成过期妊娠
D．重症易引起流产、死胎
E．甲亢于妊娠期可明显缓解

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：该题常见错误是选择A。药物能控制的甲亢对妊娠和分娩一般没有明显影响，故可以阴道分娩，有产科指征方采用剖宫产。轻症或药物可控制的甲亢病例，不需终止妊娠。甲亢与过期妊娠无关。妊娠加重心脏负担，故不能缓解甲亢症状，只会加重甲亢病情。

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 葡萄胎清宫术后出现下列哪种情况可不考虑为侵袭性葡萄胎（）
A．葡萄胎吸宫术后100天，β-HCG仍持续阳性
B．葡萄胎吸宫术后p-HCG曾一度下降到正常水平，后又迅速上升到异常水平
C．葡萄胎清宫术后5个月，出现肺、脑转移灶，阴道出现紫色转移性结节
D．葡萄胎清宫术后4个月，阴道出现紫色转移性结节
E．葡萄胎清宫术1年后出现咯血，胸片出现转移灶

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：这一道是概念题，考核学生对妊娠滋养细胞疾病的认识，常见的错误是概念不清，区分侵袭性葡萄胎和绒癌是葡萄胎清宫后时间上的不同，葡萄胎清宫后6个月内出现侵袭子宫肌层或远处转移，称侵袭性葡萄胎，一年后发病应诊断为绒癌，半年到一年内发病二者均有可能，这是时间上的概念。葡萄胎吸宫后β-HCG逐渐下降，一般在清宫后8周降至正常水平，最长时间不超过14周，如持续下降或下降后又有上升，应考虑为侵袭性葡萄胎。

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 26岁初孕妇，妊娠32周头痛5日就诊。查血压160/110mmHg，脉搏94次／分，面色苍白。子宫长度26cm，臀先露，骶右后位，胎心144次／分，尿蛋白2g/24h，水肿（±）。此时最恰当的处理应是（）
A．A.输血输液
B．静脉滴注缩宫素引产
C．给予镇静药，等待产程发动
D．剖宫产结束分娩
E．穿颅术结束分娩

【◆参考答案◆】：D