输卵管妊娠的子宫内膜可见MS反应，是由哪些激素过度刺激形成的（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 输卵管妊娠的子宫内膜可见MS反应，是由哪些激素过度刺激形成的（）
A．β-HCG，孕酮
B．HPL，β-HCG
C．雌激素，孕激素
D．雌激素，β-HCG
E．FSH，HPL

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：本题考核异位妊娠病理生理变化机制。常见错误为选A．B或D。p-HCG是妊娠时的一种特有激素，易于混淆正确的答案。实际上，p-HCG是绒毛膜促性腺激素，最终致雌激素、孕激素增加而引起子宫内膜．A/S反应。

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 外阴癌最主要的扩散途径为（）
A．局部扩散蔓延
B．淋巴转移
C．血行转移
D．淋巴转移及血行转移
E．局部蔓延及血行转移

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对外阴癌扩散途径的认识。常见的错误为选A或B。选A者，认为外阴癌与其他妇科恶性肿瘤一样，易发生局部扩散蔓延。选D者认为外阴血运丰富，易发生淋巴转移及血行转移，错误在于对外阴癌扩散途径认识模糊。正确的答案是B。外阴淋巴管丰富，两侧互相交通组成淋巴网；癌灶多向同侧淋巴结转移。外阴癌癌灶逐渐增大，血行转移多发生在晚期。

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于胎盘早剥的处理，哪项正确（）
A．纠正休克，快速大量补液
B．出血过多时，给予肝素纠正凝血障碍
C．Ⅰ度患者，可行期待疗法
D．经阴道分娩者，不宜人工破膜
E．Ⅲ度患者，无论胎儿存活与否，均应立即行剖宫产

【◆参考答案◆】：E

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 促性腺激素分泌最多见于（）
A．新生儿阶段
B．哺乳期
C．月经来潮前期
D．更年期
E．绝经期

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：这是一道记忆题，垂体促性腺激素包括FSH和LH，在青春期前水平均低，在生育年龄妇女随月经周期而变化。FSH在卵泡早期维持较低水平，至卵泡晚期升高，在排卵期前24h出王贝低值，黄体期维持于低水平。LH在卵泡早期处于低水平，以后逐渐上升，至排卵前24h左右，与FSH同时出现高峰，但更高更陡，24h后最高值骤降，黄体后期逐渐下降。绝经期及绝经后期，FSH、LH均显著增高，故答案为E。

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 因难产损伤而形成的尿瘘何时手术修补为宜（）
A．立即修补
B．3～6个月后修补
C．1～3个月后修补
D．6～12个月时修补
E．12个月后修补

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：这道题考核学生对尿瘘手术治疗时间选择的理解认识。常见错误为选C。要点：产伤后3个月以内，受损局部组织因感染、水肿、坏死而不能修补，即使修补也不易成功，所以应等3~6个月以后，待炎症消除、瘢痕软化、局部血供恢复正常后再行修补。若瘘管修补失败后至少应等待3个月再行手术。

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 25岁初孕妇，妊娠39周，不规律宫缩有2日，阴道少许血性黏液，查血压136/96mmHg，子宫长度38cm．腹围106cm，胎心158次／分，宫缩持续32秒，间隔6分钟，肛查宫口未开，缩宫素激惹试验出现早期减速。临产已20小时再检查，宫缩45秒，间隔3分钟，胎心监护显示胎心168次／分，频繁出现晚期减速，胎膜已破，羊水黄绿色，血压144/90mmHg，阴道检查宫口开全，先露+4。此时紧急处理应是（）
A．A.静滴肼屈嗪
B．静滴硫酸镁
C．行产钳术
D．立即行刹宫产术
E．静推葡萄糖液+维生素C

【◆参考答案◆】：C

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 宫颈癌淋巴转移首先侵犯（）
A．左锁骨上淋巴结
B．腹股沟浅淋巴结
C．腹股沟深淋巴结
D．盆腔淋巴结
E．腹主动脉旁淋巴结

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对宫颈癌淋巴转移的认识。常见错误为选择C或E，认为腹股沟深淋巴结、腹主动脉旁淋巴结邻近宫颈，首先受累。其错误在于对宫颈淋巴回流、宫颈癌淋巴转移途径认识模糊。宫颈淋巴大部汇入闭孔淋巴结与髂内淋巴结，小部人髂外淋巴结，并经官骶韧带入骶前淋巴结，宫颈癌淋巴结转移分为一级组（包括宫旁、宫颈旁或输尿管旁、闭孔、髂内、髂外淋巴结）及二级组（包括髂总，腹股沟深、浅及腹主动脉旁淋巴结），所以宫颈癌淋巴转移首先侵犯盆腔淋巴结。

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 孕妇，25岁，GP孕38周，风湿性心脏病，已临产，心功能I~Ⅱ级，胎儿体重估计2700g，分娩期处理正确的是（）
A．剖宫产术
B．应助产，以缩短第二产程
C．等待自然分娩
D．忌用吗啡
E．肌注麦角新碱预防产后出血

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：这题考查的是学生对妊娠期心脏病的产科处理原则的理解与应用。常见错误为选择A。目前妊娠合并心脏病已不是剖宫产的禁忌证，但亦不应滥用剖宫产术。如心脏代偿功能良好（心功能评定Ⅰ～Ⅱ级），胎儿不大，没有产科手术指征者（如骨盆狭窄、胎位异常、羊水过少等），可阴道试产。选择C者的错误在于对于分娩期心脏病产妇来说心脏负担最重，极易发生心衰，尽快结束分娩是降低心衰发生率的有效措施之一，故尽量缩短产程、尤其是第二产程，是该产科并发症的处理原则之一。

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列哪种肿瘤对放射治疗最敏感（）
A．颗粒细胞瘤
B．卵泡膜瘤
C．库肯勃瘤
D．无性细胞瘤
E．黏液性囊腺瘤

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道记忆题，考核学生对各种类型卵巢肿瘤放射治疗效果的认识。各种错误选择都可能发生，原因是对各种组织学类型卵巢肿瘤的放射治疗效果缺乏认识。正确答案是D。各种卵巢肿瘤中，无性细胞瘤对放疗最敏感，即使是晚期病例，仍能取得较好疗效；颗粒细胞瘤中度敏感；上皮性癌也有一定敏感性。

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于外阴尖锐湿疣以下错误的是（）
A．妊娠、糖尿病者患尖锐湿疣时，湿疣生长迅速且不易控制
B．性伴侣一方有体征，另一方可半年才出现体征甚至不出现体征
C．棘细胞层高度增生、有挖空细胞的出现是尖锐湿疣的特征性改变
D．干扰素具有抗病毒、抗增殖及调节免疫的作用，所以对于反复发作的病例主要以干扰素治疗为主
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这道题有可能错选B。尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起，该病毒在温暖潮湿的环境中易于生长，当细胞免疫功能低下时易感，感染后不一定会很快就有表现，因为其潜伏期为3周~8个月，平均是3个月，所以性伴侣双方可一方有体征而另一方较长时间后才有表现甚至没有表现。镜下表层细胞有角化不全或过度角化、棘细胞层高度增生及挖空细胞的出现是HIV病毒感染的特征性改变。尖锐湿疣的治疗原则是去除外生疣体，改善症状和体征，干扰素具有抗病毒、抗增殖及调节免疫作用，一般不单独使用，多作为辅助用药。