中药不良反应有哪些常见原因？

(1)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 中药不良反应有哪些常见原因？

【◆参考答案◆】：（1）中药多为复方粗制剂，作用缓和，毒性较弱；药品本身、制造时的杂质、附加剂、溶剂、药品降解物等均可引起不良反应。中药多为多味药，多成分，中毒作用复杂，范围广泛，靶器官不专一，常为多器官受损，发生频率最高的靶器官，依次是肝22.2%、肾21.2%、胃肠10.3%。（2）中药复方的不合理药物配伍可产生增毒作用，或产生新的有害物质，甚至数种无毒药物配伍不当，也可产生有害物质，出现不良反应；中西药并用，配伍不当，也可产生有害物质及增毒作用；中药成分复杂，有些成分的潜在毒性，尚无充分了解，缺乏警惕，可出现意想不到的不良反应。（3）使用有毒中药或含有有毒成分的中成药时，剂量过大或疗程过长是常见的因素；中医用药依据"辨证施治"，如用药不对证也往往得不到应有效果，有时反而引起不良反应，此外，误服、乱用、给药途径不正确也是原因之一。（4）中药材品种混乱，炮制（制剂）质量欠佳。如中药材质量、品种、产地、采收、加工、农药残留及炮制不规范等问题均影响饮片质量。中成药制备方法不当或原药材质量低劣，中药注射剂质量欠佳等均可引起不良反应。（5）中药材同名异物、同物异名，不同品种产地，不同采收季节及储存条件，不同加工炮制，不同配伍，不同提取精制工艺，不同溶媒、防腐剂、增溶剂等均可产生不同的不良反应。中药的农药残留、重金属、真菌、毒素等含量过高，亦可造成中毒和产生不良反应。（6）中药材、中成药，特别是中药注射剂，由于质量不合要求而产生不良反应者，占有重要比例。由于中药（特别是复方制剂）的质量标准很难达到西药（化学纯品）的要求，所以，因质量问题而发生不良反应者，尤应引起重视。目前中药制剂增多，经提取精制后，有效成分及有毒成分均浓集，疗效提高，毒性亦增强；而中药安全性的研究、监测、管理不够；中药毒理学尚未引起应有的重视，未形成一门学科，更未达到要求。（7）个体差异、过敏体质是患者易引起药物过敏反应的重要因素。此外，患者年龄、性别、体质等情况的差异，婴幼儿因肝肾功能发育不全，老年人则因肝肾衰退，对某些药品易发生中毒。（8）近年出现的某些商业行为，严重违犯科学原则，盲目扩大适应证，长期大剂量不合理用药，或多种中西药不合理搭配用药，有意夸大疗效，隐瞒毒性及不良反应，片面强调中药"安全无毒"等，也加剧了中药不良反应的发生，还有商业行为的干扰，药品说明书上回避毒副反应、禁忌证及警示性内容。（9）中药来源于植物、动物和矿物，缺少像化学药品那样有一定的完善质量标准，因此内在质量变化很大。长期以来，我国对药品又未严格实施分类管理制度，一些有毒中药材或含有毒性成分的中成药在流通和使用领域里未能得到严格控制，可被任意购买，以致滥用、误用，造成中毒。有的中成药中含有药理作用较强的化学物质，使患者因掌握不好剂量而出现不良反应。

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 硅胶薄层层析鉴定生物碱时，展开剂中常加氨水或二乙胺，其主要目的是（）
A．碱化环境，使斑点集中，抑制拖尾
B．加大展开剂极性，改善分离度
C．降低展开剂极性，改善分离度
D．展开时间减少，提高效率
E．消除边缘效应

【◆参考答案◆】：A

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 三萜类化合物，根据"异戊二烯定则"，是由多少个异戊二烯缩合而成的（）
A．6
B．10
C．15
D．20
E．30

【◆参考答案◆】：A

(4)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 药品标准所有哪些主要职能？

【◆参考答案◆】：药品标准所的主要职责可归纳为四点：①判断药品质量合格与否的法定依据。②是药品质量管理的法定目标。③是药品质量保证和质量控制活动的重要依据。④是建立、健全药品保障体系的基础。

(5)【◆题库问题◆】：[判断题] 环烯醚萜苷类易被水解，生成的苷元具有半缩醛结构，化学性质活泼，容易进一步发生缩合，难以得到结晶性苷元。且随水解条件（温度、酸的浓度）的不同产生各种不同颜色的沉淀。这就是玄参、地黄炮制变黑的原因所在。（）
A．正确
B．错误

【◆参考答案◆】：正确

(6)【◆题库问题◆】：[单选,B型题] 一般情况下，甾体皂苷和三氯乙酸反应，需加热到多少度显红或紫色（）
A．40℃
B．60℃
C．80℃
D．100℃
E．120℃

【◆参考答案◆】：B

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 与2’-羟基查耳酮互为同分异构体的是（）
A．二氢黄酮
B．二氢黄酮醇
C．黄酮醇
D．异黄酮
E．花色素

【◆参考答案◆】：A

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A型题] 下列香豆素与碱反应的特点正确的是（）
A．加碱内酯水解开环，生成顺式邻羟桂皮酸盐，加酸不环合，长时间加热可生成反式邻羟桂皮酸盐
B．加碱内酯水解开环，加酸后又可环合成内酯环，但长时间在碱中加热生成反式邻羟桂皮酸盐，加酸不能环合
C．加碱内酯水解开环，难溶于水
D．加碱，结构分解
E．加碱内酯环水解开环，并伴有颜色的变化

【◆参考答案◆】：B

(9)【◆题库问题◆】：[单选,B型题] 和厚朴酚属于（）
A．简单木脂素
B．单环氧木脂素
C．联苯环辛烯型木脂素
D．木脂内酯
E．新木脂素

【◆参考答案◆】：E

(10)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 药品经营有何特点？

【◆参考答案◆】：药品是特殊商品，药品经营除具有一般商品经营的共性外，还有其自身的特点，主要体现在以下几方面：①经营责任大、质量要求严。②药品品种、规格、批次多。③对人员和销售机构的要求高。④药品定价和价格控制难度大。