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所属分类：乡镇临床执业助理医师题库
【◆参考答案◆】：A
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(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 新生儿复苏时，不正确的方法是（）
A．经气管插管、人工呼吸后，面色红润，自主呼吸恢复，可拔除气管插管
B．若心跳停止，可给予肾上腺素（0.3～1）ml/kg气管导管内注入
C．血容量不足时，可给予生理盐水每次20ml/kg扩容
D．严重代谢性酸中毒可给予5%碳酸氢钠（3～5）ml／kg
E．母亲分娩前4小时接受过吗啡者可用纳洛酮每次0.1mg/kg
A．经气管插管、人工呼吸后，面色红润，自主呼吸恢复，可拔除气管插管
B．若心跳停止，可给予肾上腺素（0.3～1）ml/kg气管导管内注入
C．血容量不足时，可给予生理盐水每次20ml/kg扩容
D．严重代谢性酸中毒可给予5%碳酸氢钠（3～5）ml／kg
E．母亲分娩前4小时接受过吗啡者可用纳洛酮每次0.1mg/kg
【◆参考答案◆】：C
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(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 新生儿颅内出血，突然发生惊厥时应（）
A．立即腰穿
B．立即用大量脱水剂
C．立即静注地西泮（安定）或苯巴比妥
D．立即用酚磺乙胺（止血敏等止血剂）
E．立即肌注洛贝林、可拉明
A．立即腰穿
B．立即用大量脱水剂
C．立即静注地西泮（安定）或苯巴比妥
D．立即用酚磺乙胺（止血敏等止血剂）
E．立即肌注洛贝林、可拉明
【◆参考答案◆】：C
【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生在掌握新生儿颅内出血的病因、发病机制的基础上，结合以往学习的病理生理、药理学等基础知识判断正确的处理方法。该题的错选率达25%，错选答案大多是B立即用大量脱水剂。对任何一种疾病的处理均应包括对因和对症，对紧急出现的危重症状处理原则是在对因同时先对症以解救濒危状态，维持生命基本体征。新生儿颅内出血最主要的病因是围生期的缺氧和／或缺血，任何增加缺氧、缺血的因素及增加脑血管内压力的因素均会诱发或加重颅内出血。新生儿颅内出血，突然发生惊厥时常提示出现颅内高压，或出血灶的局部刺激，不论是何种情况原则上应先止惊，继之再降低颅压，止血等，因惊厥本身会加重缺氧和增高颅压。应注意各选项都是"立即"，故应选择哪一个是真正的"第一"，以及如果选择了某项，其后果如何此时若应用脱水剂减轻脑水肿是对的，但不宜"大量"使用，此外，脱水剂需快速注射才达到脱水利尿效果，而新生儿对血容量急增耐受性差，大量高渗脱水剂如甘露醇静注可使血压急剧上升增加脑血管内压力，加重颅内出血；此外，即使对血容量的增加能耐受，但脱水后颅压骤然下降也会加重颅内出血，故B答案是错误的，错在"大量"。以立即腰穿来降颅压，因会诱发脑疝，不但不是减压治疗措施，而且颅高压是腰穿的禁忌证。洛贝林、可拉明是中枢兴奋剂，会诱发惊厥、加重症状故不宜使用，故E也不可选。止血剂在新生儿颅内出血时可使用，但发生惊厥时不是首先采取的抢救措施，此时正确的处理手段应该是C立即静注地西泮（安定）或苯巴比妥来控制惊厥，减轻由于惊厥导致的脑组织的进一步缺氧损伤及脑水肿。
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(4)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 8岁患儿，水肿、少尿4天，1日来头晕眼花、呕吐，测血压16/13.5kPa，尿常规示红细胞12个/HP，该患儿诊断为（）
A．急性肾炎
B．高血压
C．急性肾炎合并高血压脑病
D．急进性肾炎
E．急性肾衰竭
A．急性肾炎
B．高血压
C．急性肾炎合并高血压脑病
D．急进性肾炎
E．急性肾衰竭
【◆参考答案◆】：C
【◆答案解析◆】：水肿、少尿、血尿为急性肾炎表现，又头晕眼花、呕吐、血压高，故考虑急性肾炎合并高血压脑病。
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(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 孕妇25岁，因停经50天，感心悸、胸闷，诊断为“先天性心脏病合并早孕”，来院咨询是否可以继续妊娠。体检：口唇、甲床轻度发绀，血压正常，心率80次／分，律齐，胸骨左缘第3～4肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，双肺呼吸音清。超声诊断：室间隔缺损伴肺动脉高压。下列医师的解答哪项是正确的（）
A．在心内科及产科医师的治疗下维持妊娠至足月
B．不宜继续妊娠，入院行人工流产术
C．入院先行心脏手术，如心功能改善则继续妊娠
D．等待至孕中期行引产术
E．严密监护心功能，出现心衰即刻终止妊娠
A．在心内科及产科医师的治疗下维持妊娠至足月
B．不宜继续妊娠，入院行人工流产术
C．入院先行心脏手术，如心功能改善则继续妊娠
D．等待至孕中期行引产术
E．严密监护心功能，出现心衰即刻终止妊娠
【◆参考答案◆】：B
【◆答案解析◆】：这题考查学生对发绀型心脏病是否适宜妊娠的认识和理解。常见错误是选择A。先天性心脏病或风湿性心脏病有明显发绀或伴有肺动脉高压者，因易在孕期发生心衰，不宜妊娠；若已妊娠，则应在妊娠早期人工终止，以防在孕产期发生心力衰竭而危及生命。
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(6)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 男婴，4个月，人工喂养，未添加辅食，2天来清咳、流涕，伴低热，今晨抽搐4次，每次持续约2分种，缓解后玩耍如常，为确诊最有价值的化验检查是（）
A．心电图
B．腹部B型超声
C．胸片
D．血钾、钠、氯、血糖测定
E．血钙、磷、碱性磷酸酶测定
A．心电图
B．腹部B型超声
C．胸片
D．血钾、钠、氯、血糖测定
E．血钙、磷、碱性磷酸酶测定
【◆参考答案◆】：E
【◆答案解析◆】：患儿出现反复发作的无热惊厥、手足搐搦或喉痉挛，无其他神经系统体征，初步考虑为维生素D缺乏性手足抽搐症。为进一步确诊，需测定血钙、磷、碱性磷酸酶。
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(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 血钙离子低于多少可以引起婴儿手足搐搦发作（）
A．1.0mmol/L（4mg/dl）
B．1.75mmol/L（7mg/dl）
C．1.88mmol/L（7.5mg/dl）
D．2.25mmol/L（9mg/dl）
E．1.38mmol／L（5.5mg/dl）
A．1.0mmol/L（4mg/dl）
B．1.75mmol/L（7mg/dl）
C．1.88mmol/L（7.5mg/dl）
D．2.25mmol/L（9mg/dl）
E．1.38mmol／L（5.5mg/dl）
【◆参考答案◆】：A
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(8)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 营养不良婴儿最易并发缺乏（）
A．维生素A
B．维生素B
C．维生素B12
D．维生素C
E．维生素D
A．维生素A
B．维生素B
C．维生素B12
D．维生素C
E．维生素D
【◆参考答案◆】：A
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(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 初种麻疹减毒活疫苗最适合的年龄是（）
A．出生后1周
B．出生后1个月
C．出生后2~4个月
D．出生后2~6个月
E．出生满8个月
A．出生后1周
B．出生后1个月
C．出生后2~4个月
D．出生后2~6个月
E．出生满8个月
【◆参考答案◆】：E
【◆答案解析◆】：这是一道记忆题，考核学生对各种预防接种实施程序的掌握程度，以记忆为主，该题错选率不高，按错答比例高低依次为D．C．A．B。判断时应注意题中的两个关键限定词：①初种；⑦最适合。在掌握小儿预防接种实施程序中应注意：①疫苗的种类；②初种、复种的时间。对于本题，如从小儿免疫特点入手，则不难得出正确答案。小儿时期免疫特点存在双重性，一方面体液免疫、细胞免疫不健全，防御力差，另一方面新生儿可通过胎盘自母体获得抗体（IgG），故6个月内对一些传染病（尤其是麻疹）患病率较低，6个月后，来自母体的IgG浓度下降，自行合成IgG能力不足，此时对麻疹易感，故初种的年龄应在6个月后，只有E能满足。
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(10)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 1岁零6个月男婴，腹泻2个月，每日3～5次，时稀时稠。其为足月儿，生后奶粉加牛奶喂养，未加辅食。查体：神清，表情呆滞，体重5kg，眼窝及前囟明显凹陷，皮肤弹性差，泪少，心率120次／分，肺（-），腹软，腹壁脂肪消失。
【◆参考答案◆】：E
