患者男,61岁,因“心悸、气短伴晕厥10年,加重3个月”来诊。查体:BP190/85mmHg,HR105次/min。EC

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(1)【◆题库问题◆】:[单选,共用题干题] 患者男,61岁,因“心悸、气短伴晕厥10年,加重3个月”来诊。查体:BP190/85mmHg,HR105次/min。ECG:心房颤动、左前束支传导阻滞、V2~V5导联ST-T改变。诊断为风湿性心脏病、联合瓣膜病(重度左房室瓣狭窄伴轻度关闭不全+重度主动脉瓣狭窄)、心功能Ⅳ级。拟于体外循环下行左房室瓣、主动脉瓣置换术、迷宫射频消融术。体外循环转流过程中,患者MAP105mmHg,SvO255%,灌注泵速1.5L/min。以下处理正确的是()。
A.A.不用处理
B.提高灌注泵速
C.提高氧流量
D.应用扩血管药物并加深麻醉
E.应用扩血管药、加深麻醉并提高灌注泵速

【◆参考答案◆】:E

(2)【◆题库问题◆】:[单选,案例分析题] 患者男,60岁,因“情绪激动后突发昏迷1h”来诊。既往有高血压病史。查体:意识不清,眼底视盘水肿,四肢肌力减退,病理征(+)。最有助于明确病因的检查是()。
A.A.颅脑X线片
B.脑电图
C.脑血管造影
D.颅脑CT或MRI
E.ECT
F.脑多普勒超声

【◆参考答案◆】:D

(3)【◆题库问题◆】:[单选,共用题干题] 患者男,56岁,因“记忆力减退半年”来诊。逐渐出现痴呆症状,如注意力不易集中、表情淡漠、排尿和排粪失禁。1年前有蛛网膜下腔出血病史。查体:意识清楚,反应迟钝。脑神经正常,眼底无视盘水肿。四肢肌力、肌张力正常,腱反射对称,未引出病理反射。颅脑CT:脑室系统(包括第四脑室)明显扩大。腰穿脑脊液压力200mmH2O。最可能的诊断是()。
A.A.脑脓肿
B.脑梗死
C.脑积水
D.脑出血
E.早老性痴呆

【◆参考答案◆】:C

(4)【◆题库问题◆】:[多选] 小儿苏醒期躁动的原因有()。
A.吸氧刺激
B.疼痛刺激
C.导尿管刺激
D.七氟烷的使用
E.咪达唑仑的使用

【◆参考答案◆】:B, C, D

(5)【◆题库问题◆】:[单选,共用题干题] 患者女,65岁,因“急性重症胆管炎”拟行开腹探查术。查体:BP85/40mmHg,P130次/min;SpO286%。手术顺利,术毕拔管后出现持续低氧血症,重新气管内插管后转入ICU。下列选项中不必要的是()。
A.A.麻醉宜选择静吸复合全身麻醉
B.监测pHi可及早发现脏器低灌注
C.监测每小时尿量
D.检测心肌抑制因子水平,评价休克严重程度
E.监测中心静脉压,指导输液治疗

【◆参考答案◆】:D

(6)【◆题库问题◆】:[单选] 冠状动脉旁路移植术中,下列处理方法中最不合适的是()。
A.过度换气
B.地西泮5mg/次间断给药诱导
C.异氟烷吸入时用低浓度
D.切皮及锯开胸骨时应加深麻醉
E.维持收缩压不低于90mmHg

【◆参考答案◆】:A

(7)【◆题库问题◆】:[多选,案例分析题] 患者男,60岁,因"嗅觉逐渐减退至丧失3个月"来诊。既往糖尿病病史5年,心脏病病史6年,高血压病史6年。查体:P78次/min,BP185/110mmHg;双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏;神经系统检查无阳性体征。双侧嗅觉丧失,视力、视野粗测正常。ECG:心房颤动。颅脑MRI平扫加增强:前颅窝占位,可被均匀强化,脑膜瘤可能性大。需要监测的项目有()。
A.A.ECG
B.血压
C.PETCO2
D.尿量
E.有创血压
F.CVP
G.SPO2
H.血气分析
I.血糖

【◆参考答案◆】:A, B, C, D, E, F, G, H, I

(8)【◆题库问题◆】:[多选,案例分析题] 患者男,30岁,车祸致脑外伤昏迷30min,清醒5h后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪。经术前检查,3h后入手术室。入室时仍然昏迷,R10次/min,BP150/95mmHg,HR56次/min,室性期前收缩4次/min。符合该患者病理生理改变的是()。
A.A.原发性呼吸性酸中毒
B.原发性呼吸性碱中毒
C.代偿性呼吸性酸中毒
D.代偿性呼吸性碱中毒
E.原发性代谢性酸中毒
F.原发性代谢性碱中毒
G.代偿性代谢性酸中毒
H.代偿性代谢性碱中毒

【◆参考答案◆】:A, H

(9)【◆题库问题◆】:[单选,共用题干题] 患者女,49岁,反复发作头疼、多汗以及严重的高血压。体检发现血压异常升高达220/140mmHg,心率108次/min。除了偶然的焦虑,患者否认存在任何疾病。控制术中高血压的药物不包括()。
A.A.酚妥拉明
B.艾司洛尔
C.尼卡地平
D.硝普钠
E.呋塞米

【◆参考答案◆】:E

(10)【◆题库问题◆】:[单选,共用题干题] 患者男,70岁,因“急性胆囊炎”入院。既往高血压病史15年。查体:意识淡漠,HR100次/min,BP100/60mmHg。实验室检查:血常规WBC12×109/L,尿糖(++++),尿酮体(-)。确诊还必需进行的实验室检查中不包括()。
A.A.血糖
B.血酮体
C.pH值
D.血浆渗透压
E.CO2CP

【◆参考答案◆】:E

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