26岁，G4P0，人工流产3次。因停经8个多月，无明显诱因出现阴道流血，量比月经少，色鲜红，不伴腹痛，持续3个多小时于2

(1)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 26岁，G4P0，人工流产3次。因停经8个多月，无明显诱因出现阴道流血，量比月经少，色鲜红，不伴腹痛，持续3个多小时于2001年7月27日入院。病人LMP2000年12月6日。体格检查：T37℃，P84次/分，BP120/75mmHg，全身体格检查除下肢水肿(+)外，余无异常发现。产科情况：宫高29cm，腹围89cm，LOA，未入盆，胎心148次/分，无宫缩。骨盆外测量正常。实验室检查：Hb89g/L，WBC9.8×109/L，N0.70，L0.30，PLT100×109/L，BT1分钟，CT2分钟30秒。

【◆参考答案◆】：辅助检查：B超检查了解前置胎盘类型。处理：采用期待疗法。①密切注意阴道流血情况；②绝对卧床休息，左侧卧位改善子宫胎盘血液循环；③适当应用镇静药，如地西泮等；④纠正贫血；⑤吸氧，3次/d；⑥禁做肛门检查、阴道检查、灌肠；⑦B超定期检查了解胎盘位置是否上移，与子宫颈内口的关系有无改变等；⑧若经上述处理仍有反复多量出血需剖宫产终止妊娠。/L，N0.70，L0.30，PLT100×109/L，BT1分钟，CT2分钟30秒。

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者，25岁，停经3月余，阴道出血1周，量少，无腹痛，尿HCG(-)，超声检查可见液平段，未见胎心与胎动，子宫如孕40天大小。进一步处理为()
A．继续观察2周
B．行剖宫产术
C．复查HCG
D．按先兆流产处理
E．口服雌激素后行剖宫术

【◆参考答案◆】：E

(3)【◆题库问题◆】：[单选] 患者女25岁，停经37周，阴道不规则出血来院就诊，B超检查声像图如图所示应诊断为()
A．胎盘早剥
B．前置胎盘
C．副胎盘
D．先兆早产
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：B

(4)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 根据病情严重程度，胎盘早剥如何分类?

【◆参考答案◆】：根据病情严重程度，Sher将胎盘早剥分为3度。Ⅰ度：多见于分娩期，胎盘剥离面积小，患者常无腹痛或轻微腹痛，贫血体征不明显。腹部检查：子宫软，大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率正常，产后检查见胎盘母体面有凝血块及压迹即可诊断。Ⅱ度：胎盘剥离面1/3左右，主要症状为突然发生的持续性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛的程度与胎盘后积血多少成正比。无阴道流血或流血量不多，贫血程度与阴道流血量不相符。腹部检查：子宫大于妊娠周数，宫底随胎盘后血肿增大而升高。胎盘附着处压痛明显，宫缩有间歇，胎位可扪及，胎儿存活。Ⅲ度：胎盘剥离面积超过胎盘面积的1/2，临床表现较Ⅱ度加重，患者可出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状。腹部检查：子宫硬如板状，于宫缩间歇时不能松弛，胎位扪不清.胎心消失。若患者无凝血功能障碍属Ⅲa，有凝血功能障碍属Ⅲb。

(5)【◆题库问题◆】：[填空题] 羊水过少是胎儿宫内______的特征之一。

【◆参考答案◆】：胎儿生长受限

(6)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 造成流产的原因有哪些?

【◆参考答案◆】：(1)遗传基因缺陷(2)环境因素(3)母体因素：①全身性疾病：严重贫血、心衰、慢性肾炎、高血压等；②生殖器官疾病：子宫畸形、盆腔肿瘤、宫颈内口松弛；③内分泌失调：黄体功能不足、甲状腺功能低下；④创伤：妊娠早期部手术或中期外伤。(4)胎盘内分泌功能不足(5)免疫因素。

(7)【◆题库问题◆】：[单选] 图中的胎盘为()
A．完全性前置胎盘
B．部分性前置胎盘
C．边缘性前置胎盘
D．低置胎盘
E．以上都不对

【◆参考答案◆】：A

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 二五岁初孕妇，41周妊娠，因胎动时腹痛1周来院就诊。查体：血压100/70mmHg，宫高32cm，腹围88cm，胎位LSA，子宫敏感性高，胎心142次/分。(假设信息)若B超显示羊水指数5cm，胎儿先天性肾缺如，则下一步处理应是()
A．给予止血药物
B．尽快终止妊娠
C．保胎治疗
D．羊膜腔输液
E．等待自然分娩

【◆参考答案◆】：B

(9)【◆题库问题◆】：[单选] 胎儿头颅部超声检查如图，最可能的诊断是()
A．正常声像图
B．脑积水
C．先天性蛛网膜囊肿
D．孔洞脑
E．小脑蚓部缺损

【◆参考答案◆】：E

(10)【◆题库问题◆】：[填空题] 此图射频消融术的示意图，消融点取在______的主要血管。

【◆参考答案◆】：无心胎儿