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所属分类：心理治疗(师)题库
【◆参考答案◆】：D
【◆答案解析◆】：考点：1．呼吸：呼吸类型分为胸式呼吸（成年女性）、腹式呼吸（儿童及男子），胸肺疾病胸式呼吸消失，腹部疾病腹式呼吸消失。正常呼吸频率为16～20次／分。呼吸节律异常可有潮式呼吸、间停呼吸、下颏呼吸、点头呼吸、鱼嘴呼吸、鼾声呼吸、抽泣样呼吸、叹息呼吸。库斯莫尔呼吸见于酸中毒大呼吸。2．肺部触诊、叩诊：触觉语颤增强见于肺实变、压迫性肺不张、较浅而大的空洞；减弱见于肺泡内含气过多、支气管堵塞、胸壁距肺组织距离加大、体质衰弱。胸膜摩擦感见于胸膜炎症及肿瘤，胸膜高度干燥，其他疾病波及胸膜。肺部叩诊自肺尖开始，左右对比，从上到下。正常叩诊音为清音。右肺下界在锁骨中线、腋中线、肩胛线位置分别在第6、8、10肋，肺气肿等使肺下界下移。肺下界移动度正常值为6～8cm，肺的弹性减退、胸膜粘连移动度减小。病理叩诊音有浊音或实音、鼓音、过清音、浊鼓音、空瓮音、破壶音。3．肺部听诊：支气管呼吸音在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近都可听到；支气管肺泡呼吸音在胸骨角附近，肩胛间区的第3、4胸椎水平及右肺尖可听到；肺泡呼吸音除上两种呼吸音外的区域，其余肺部都可听到，乳房下部、肩胛下部、腋窝下部因胸壁肌肉较薄且肺组织较多，故肺泡呼吸音较强。病理性肺泡呼吸音包括呼吸音减弱或消失、增强、呼气延长、断续性呼吸音、粗糙型呼吸音、变调性呼吸音。啰音是伴随呼吸音的附加音，分为干啰音（支气管病变）和湿啰音（肺和支气管病变）。听觉语音减弱见于衰弱、支气管阻塞、肺气肿、胸水、气胸、胸膜胸壁增厚或水肿；增强见于肺实变、肺空洞、压迫性肺不张；性质改变有支气管语音、胸语音、羊鸣音、耳语音和胸耳语音。4.肺的常见病变体征：肺实变体征有呼吸动度呈局限性减弱或消失；语颤增强；叩诊浊音；肺泡呼吸音消失，听到病理性支气管呼吸音、有响性湿啰音、听觉语音增强及支气管语音、胸语音或胸耳语音。肺气肿体征有桶状胸，气管居中，呼吸动度减弱或消失；语颤减弱；叩诊过清音，肺界下移，肺下界移动度减小；听诊呼吸音减弱。气胸体征有患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸动度减弱或消失，气管被推向健侧；语颤减弱或消失；叩诊鼓音；听诊患侧呼吸音减弱或消失。肺不张体征有患侧胸廓凹陷，肋间隙变窄，气管拉向患侧；语颤减弱或消失；叩诊浊音或实音；听诊呼吸音减弱或消失。
(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 夜间阵发性呼吸困难，可见于（）
A．急性脑血管疾病
B．癔症
C．急性感染所致的毒血症
D．慢性阻塞性肺气肿
E．左心功能不全
A．急性脑血管疾病
B．癔症
C．急性感染所致的毒血症
D．慢性阻塞性肺气肿
E．左心功能不全
【◆参考答案◆】：E
【◆答案解析◆】：夜间阵发性呼吸困难是因为平卧位时静脉回心血量增多，使肺淤血、肺水肿加剧，肺活量减少，而发生呼吸困难，左心功能不全时可出现上述症状。急性脑血管病的呼吸困难多为颅内压增高所致呼吸节律异常，如呼吸突然停止、潮式呼吸。癔病患者的呼吸困难的特点是呼吸非常频速，受精神、心理因素影响。急性感染所致的毒血症因高热而使呼吸加快。慢性阻塞性肺气肿可产生呼气费力，呼气时间延长。
(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列哪项不是中度水肿的特点（）
A．A.全身疏松组织均有可见性水肿
B．B.外阴部明显水肿
C．C.指压后可出现明显的组织下陷
D．D.平复缓慢
E．E.指压后可出现较深的组织下陷
A．A.全身疏松组织均有可见性水肿
B．B.外阴部明显水肿
C．C.指压后可出现明显的组织下陷
D．D.平复缓慢
E．E.指压后可出现较深的组织下陷
【◆参考答案◆】：B
(4)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 颈静脉搏动，可见于（）
A．二尖瓣关闭不全
B．主动脉瓣关闭不全
C．三尖瓣关闭不全
D．肺动脉瓣关闭不全
E．甲状腺功能亢进症
A．二尖瓣关闭不全
B．主动脉瓣关闭不全
C．三尖瓣关闭不全
D．肺动脉瓣关闭不全
E．甲状腺功能亢进症
【◆参考答案◆】：C
【◆答案解析◆】：引起颈静脉搏动的原因为右心血液逆流入静脉，而上述疾病中三尖瓣关闭不全可引起颈静脉搏动。
(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列关于急性胰腺炎酶学检查的叙述，正确的是（）
A．A.血清淀粉酶多在发病1～2小时开始增高
B．B.尿淀粉酶多在发病3～4小时开始增高
C．C.胰腺广泛坏死时，尿淀粉酶可不增高
D．D.尿淀粉酶的增高多早于血清淀粉酶
E．E.尿、血清淀粉酶常同时增高
A．A.血清淀粉酶多在发病1～2小时开始增高
B．B.尿淀粉酶多在发病3～4小时开始增高
C．C.胰腺广泛坏死时，尿淀粉酶可不增高
D．D.尿淀粉酶的增高多早于血清淀粉酶
E．E.尿、血清淀粉酶常同时增高
【◆参考答案◆】：C
【◆答案解析◆】：胰腺广泛坏死时，尿淀粉酶可增高不明显；血清淀粉酶多在发病6～12h开始增高；尿淀粉酶多在发病12～14h开始增高；尿淀粉酶的增高多晚于血清淀粉酶。
(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 心功能不全肺瘀血时，在痰中出现的是（）
A．白细胞
B．夏科-雷登结晶体
C．上皮细胞
D．色素细胞
E．库什曼螺旋体
A．白细胞
B．夏科-雷登结晶体
C．上皮细胞
D．色素细胞
E．库什曼螺旋体
【◆参考答案◆】：D
【◆答案解析◆】：心功能不全肺瘀血时巨噬细胞吞噬了色素颗粒，这种细胞为色素细胞。
(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 对诊断急性胰腺炎最有价值的血清酶检查是（）
A．谷草转氨酶
B．淀粉酶
C．碱性磷酸酶
D．谷丙转氨酶
E．乳酸脱氢酶
A．谷草转氨酶
B．淀粉酶
C．碱性磷酸酶
D．谷丙转氨酶
E．乳酸脱氢酶
【◆参考答案◆】：B
【◆答案解析◆】：急性胰腺炎最有价值的血清酶是检查淀粉酶。谷草转氨酶、谷丙转氨酶是肝功指标。乳酸脱氢酶是心肌酶指标。
(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 符合书写要求的主诉是（）
A．寒战、高热、咳嗽、右胸痛两天
B．风心病5年
C．2年前开始多饮、多食、多尿
D．已患高血压3年
E．因慢性腹泻全身乏力1个月
A．寒战、高热、咳嗽、右胸痛两天
B．风心病5年
C．2年前开始多饮、多食、多尿
D．已患高血压3年
E．因慢性腹泻全身乏力1个月
【◆参考答案◆】：A
(9)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 患者，男，65岁。突感上腹部剧烈疼痛，取硝酸甘油片含服，未能缓解。查体：脸色青白，血压.80/60mmHg（10.67/7.98kPa），除心率140/min外，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音存在。应首先考虑的是（）
A．胃痉挛
B．胃穿孔
C．急性胰腺炎
D．心绞痛
E．心肌梗死
A．胃痉挛
B．胃穿孔
C．急性胰腺炎
D．心绞痛
E．心肌梗死
【◆参考答案◆】：E
【◆答案解析◆】：本题主要考察上述几种疾病的腹痛的鉴别诊断，其中患者出现血压下降，心率增快，上腹部疼痛，含服硝酸甘油不缓解，可怀疑为急性心肌梗死。心绞痛含服硝酸甘油可缓解。急性胰腺炎可有发热，上腹部压痛。胃穿孔见全腹部有压痛伴休克。胃痉挛可见上腹部痛，按压后可减轻。
(10)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 急性胃炎的临床表现是哪个（）
A．A.呕吐物为隔餐食物，带腐臭味
B．B.呕吐物为黄绿色，带粪臭味
C．C.呕吐物为大量黏液及食物
D．D.呕吐物为血液
E．E.吐出胃内容物后仍干呕不止
A．A.呕吐物为隔餐食物，带腐臭味
B．B.呕吐物为黄绿色，带粪臭味
C．C.呕吐物为大量黏液及食物
D．D.呕吐物为血液
E．E.吐出胃内容物后仍干呕不止
【◆参考答案◆】：C
【◆答案解析◆】：考点：1．恶心呕吐病因有反射性呕吐、中枢性呕吐、前庭障碍性呕吐、神经官能症性呕吐。问诊要点包括呕吐发生时间、诱发因素及与进食、饮酒、药物、精神因素等的关系；呕吐特点；呕吐的剧烈程度及呕吐物的性状；呕吐的伴随症状；既往史。2．中枢性呕吐常见原因有：①中枢神经系统疾病如脑血管疾病，中枢神经感染，颅内高压症等；②药物或化学性毒物的作用；③其他，代谢障碍，妊娠，甲状腺危象等。颅内压增高所致呕吐常伴有剧烈头痛，呕吐呈喷射性，常无恶心先兆，吐后不感觉轻松。常见于颅内高压症或青光眼，如脑出血、脑积水、脑肿瘤等。3．呕血黑便病因包括消化系统如食管、胃及十二指肠、肝胆道、胰腺疾病；血液病；急性传染病等。服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、消炎痛等）和应激所引起的急性胃十二指肠黏膜病变，是导致呕血的常见原因。问诊要点包括年龄、发病季节、诱因、呕血方式、既往史、个人史、伴随症状。上消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、失血量与速度，一般幽门以上的出血常以呕血为主，幽门以下的出血则以黑便为主，但并非绝对，与出血量有关。呕血伴上腹痛，若中青年人，慢性反复发作的上腹痛，具有一定的周期性与节律性，多为消化性溃疡；中老年人，慢性上腹痛，疼痛无明显规律性并有厌食及消瘦者，应警惕胃癌。4．上消化道出血量达到约20ml时，粪便隐血试验可呈阳性反应，当出血量达50～70ml以上，可表现为黑便。如果出血量在400ml以内，由于轻度的血容量减少可很快被组织间液与脾脏贮血所补充，一般无其他症状，当出血量超过400ml，失血又较快时，患者可有头晕、乏力、心动过速和血压偏低等失血性贫血症状；失血超过800～1000ml时，可出现失血性休克等急性周围循环衰竭症状。
